【职业性肿瘤】石棉所致肺癌、间皮瘤

张硕御月

石棉所致肺癌、间皮瘤

[li]疾病别名：
GBZ94-2002(职业性肿瘤诊断标准)
[/li][li]英 文 名：
[/li][li]疾病代码：人体部位：肺部[/li][li]就诊科室：肿瘤科相关系统：呼吸系统[/li][li]患病症状：
咳嗽、胸痛、呼吸急促
[/li][li]相关疾病：
[/li][li]化验检查：
X线
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疾病概述
石棉是广泛使用的具有耐久性、抗燃性和绝缘性的天然纤维状材料。吸入石棉损伤可肺部。 石棉暴露多是职业性暴露。有风险的工作包括：开采、碾碎、运输未完成的石棉材料； 安装、修改、拆毁石棉产品；汽车修理和建筑；石棉贸易、清洗工作服。石棉工厂或矿附近居民也可能有暴露。
长时间石棉暴露，发生肺病可能性增加。通常从最初石棉暴露到疾病发生，有至少10年间隔。 石棉相关的疾病无传染性。一些类型的石棉纤维更易导致疾病。不同的人对石棉敏感性也不相同。与石棉相关的疾病只在少数工人中发生。

症状体征                             
肺癌是与石棉接触引起的最常见的石棉癌症之一。主要有两种类型：小细胞肺癌及非小细胞肺癌。后者是最常见的类型，在已知个案占中近80 %比例。临床表现为咳嗽和胸痛，呼吸急促或呼吸困难，改变在痰量或颜色，或在场的包括带血痰。其他症状可能会出现，如体重减轻，疲倦，头痛。
间皮瘤的临床表现有：1.腹痛、腹胀、腹水、腹部包块; 2.厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘; 3.乏力、发热、消瘦、贫血; 4.低血糖、弥漫性腹部骨化; 5.合并其他部位间皮瘤如腹膜间皮瘤、转移其他脏器及合并症的相应表现。
                 
诊断检查     
诊断标准：　
1 肺癌
1.1 原发性肺癌诊断明确。
1.2 接触石棉粉尘累计工龄7年以上(含7年)。
1.3 潜隐期10年以上(含10年)。
1.4 石棉肺合并肺癌者即可诊断。
.2 间皮瘤
2.1 必须有细胞病理学诊断。
2.2 接触石棉粉尘累计工龄1年以上(含1年)。
2.3 潜隐期15年以上(含15年)。
                 
治疗方案         
石棉相关的肺或胸膜疾病可选择的治疗是有限的。确定诊断后，通常推荐避免石棉的进一步接触和暴露，反复暴露进一步增加疾病风险。
胸膜斑：不需要治疗。胸膜斑仅仅是先前石棉暴露的标志。可定期复查。
石棉沉着病：没有 可靠且有效治疗能逆转或防止肺的进行性纤维化。某些病人可考虑肺移植。辅助吸氧气可减轻气短和改善精力。吸入剂可扩张支气管，可用于抽烟相关的肺疾病。
胸腔积液：诊断需要时可做胸穿，抽出液体。通常在门诊进行，偶尔要在外科进行，以排除癌症。 多数胸腔积液在几星期-几个月期间消退，但可能几年内会复发。
间皮瘤： 预后很差，因为没有持续有效的治疗。可尝试手术和化疗。主要治疗目标是解除疼痛和气短症状。
                 
预防及预后     
职业性石棉接触时，要采取有效防护措施，例如佩带的防毒面具，减少石棉暴露。
毎年秋天，接种流感疫苗。
接种肺炎球菌疫苗。
通过参加锻炼，维持心血管健康。
与医生保持联系。
没有特别饮食要求。
如果有石棉相关性疾病， 例如胸膜斑或石棉沉着病，应该避免石棉接触和暴露。
避免与急性呼吸道感染。
避免接触或暴露其他刺激因素，例如烟、烟雾和非常寒冷或者非常潮湿 空气。
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