我内镜微创新技术显著提高胆管狭窄疗效

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    科技日报讯 第二军医大学东方肝胆外科医院内镜科在胡冰教授带领下，在近千例次病例的实践中，探索出“分期循进，引漏扩窄，充分扩张，有效支撑”的处理模式，创新性地开展了多项新兴技术，显著提高了治疗胆管狭窄的临床效果。
    临床上，胆管良性狭窄常常继发于手术损伤、肝移植术、外伤、慢性炎症等。传统的治疗方法是开腹手术治疗，手术创伤较大、难度较高，且术后并发症多、复发率高。近年来，内镜微创技术越来越多地应用于胆管良性狭窄的治疗，不仅能减轻黄疸和控制胆道感染，还能有效消除或改善胆管狭窄，免除手术的创伤与风险，获得满意的长期疗效。胡冰课题组采用内镜微创技术，在国内率先应用水囊扩张加一次性多根塑料支架植入的方法处理胆管狭窄，7年间已治疗各类良性狭窄133例，平均每例接受了1.5次内镜治疗，均次放置了2.8根支架，平均支撑13.4月，拔出支架后平均随访42.1月，最终狭窄消除率达87.2%，复发率12.8%。与国外文献同类报道相比，本组病例数最多，平均内镜干预次数最少，狭窄消除率及复发率优于国外平均水平。
    他们还与国内有关单位合作，自主研发出国际上首个适合良性狭窄专用的可撤除自膨式金属支架，已应用于临床患者42例，成功取出支架的取出率100%，平均治疗周期8.1月，总体狭窄消除率94.1%，均高于国外报道水平。这种新型支架具有原创性，治疗操作简便、径向支撑力好、取出容易、治疗周期短、同时保留了奥迪氏括约肌屏障功能等优点，适合于各种肝外胆管良性狭窄的治疗。
    同时，他们还在国际上率先将双极射频消融技术引入胆管良性狭窄的治疗，通过破坏或软化胆管局部纤维疤痕组织，提高内镜扩张及支架支撑疗效，为难治性病例开拓了新的治疗途径。