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[行业特色与就职提醒] (烟草)以烟草税养医这个提议有创意

发表于 2010-11-6 15:29:42 | 查看全部 |阅读模式

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      近日,在某公共论坛上,广东一位医生抛出了“以烟草税养医”的观点。他提出,2009年广东省最大的一家烟草公司上交的税收是70亿元,广东省有十几万职业医生,将70亿元的烟草税平摊到每个医生身上,每人就有5万元,如果以烟草税养医的情况实现,相信“看病贵”问题能得到很大缓解。(11月1日《南方日报》)
  一家烟草公司交的税收就几乎可以解决一个省的“养医”费用,显现的是财政的一种养医之力。在今年5月,广东卫生厅副厅长廖新波也抛出过类似观点,认为广东有实力实行全民免费医疗、医生工资福利应该政府埋单。所以,这种“以烟草税养医”的建言其实是在追问“为什么政府不养医”?
  在财政资金紧缺的年代,政府或许还有理由不养医。但而今,很多地方经济发展迅猛甚至富可敌国,是否有必要偿还和弥补当年欠下的民生账?公众希望政府能够交出一份满意的答卷。但尴尬的现状是,在当前,能够像陕西神木一样的地方寥寥无几──神木政府因以财政大力反哺医疗卫生事业,基本解决看病贵看病难的问题而广受民众好评。根本原因只有一个,现阶段,很多地方政府还不愿意履行卫生投入的责任,不愿意在“养医”上花足够多的钱,他们更希望通过市场化来养医。
  有相关数字统计,我国在医疗卫生方面的财政投入占卫生总费用低于18%,美国为46%左右,与我国发展水平相当的泰国为56%左右。公立医院经费预算一成来源于政府财政,九成经费是靠自筹、通过掏患者腰包所得。而在一些发达国家的非营利性公立医院,政府投入普遍占医院预算资金的70%以上。另一方面,在极其有限的卫生投入的分配与效率利用上,我们也还存在诸多问题。比如,公众一般很难知道钱究竟具体花在哪里,花了钱却看不到带来了哪些看病的实惠与变化等等。
  为什么有养医之力却不愿意“养医”?这就主要取决于政府办医的理念与卫生政绩观。神木为什么愿意花大钱投在医疗卫生事业上?当地力推这一种卫生改革的官员就有过这样的表达:花了1.5个亿,把老百姓看病的问题解决了,老百姓爆发出来生产的热情,这种生产的积极性,这种巨大的社会合力推动了神木的发展,民生建设,如果搞得好,按照市场经济规律去运行和推进,也是一个高回报的投资。但在更多地方政府管理者眼里,医院就应该要赚钱,也有足够的能力赚到钱。他们会问,为什么要往之身上投钱?不投钱,医院现在不是也生存得很好吗?无疑,这是一种过于短视的政绩观,难以获得公众认可与接受。
  如何改变这种尴尬的现实?单单靠个别民间人士的呼吁当然远远不够。那些更为关键的机制体制也必须得到尽快启动与建设。第一、在医疗卫生投入上必须立法,建立一种卫生投入的财政标准。政府应投多少钱?投入的钱占公立医院财政预算的多大比例?都应该具体而明确,并呈现一种持续进步的状态。第二、在卫生投入上,必须要有问责制跟进。对那些满口承诺,却不落实的地方政府,对那些性质严重,影响恶劣的违规挪用卫生资金现象,应该对相关职能部门及责任官员进行及时的、必要的问责,以此来保障卫生投入的及时到位。

来源: 新华每日电讯
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