防治 骨质疏松从40岁开始

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　　严寒天气，人们外出往往捂得严实，视线受限，遇到结冰路面往往一不留神就会摔跤，导致骨折等意外伤害发生。专家指出，骨质疏松引起的骨折严重威胁老年人的身心健康，致残率、致死率高，医疗及护理费用高昂。
　　我国不仅骨质疏松人口比例高，而且对骨质疏松的重视程度不够，50岁以上人群的骨密度检测比例仅为3.7%。其实，无论男女，从40岁开始就进入了骨量丢失前期。
　　防治记住“五原则三阶段”
　　北京大学第三医院骨科副主任医师张志山介绍，骨质疏松的防治要遵循五个原则：增加骨量，提高骨峰值；延缓骨量丢失；抑制继发性甲状旁腺功能亢进；预防发生第一次骨折；合理膳食结构和营养构成比，戒除不良饮食习惯，增加钙摄入，参加适量运动，增加日照等。
　　根据这五个原则，预防骨质疏松的措施按年龄段可分为三个阶段：一级预防、二级预防、三级预防。
　　骨质疏松的一级预防是从小做起，要从儿童、青少年时期开始，到30~35岁左右达到一生中所获得的最高骨量（峰值骨量），以尽量避免或减轻骨质疏松的发生为目标，主要有以下几种措施：
　　合理膳食结构。牛奶是最理想的钙源，每100ml鲜牛奶中含钙120mg，钙吸收率为30%。成人每日摄入500ml、儿童摄入750ml、青春期摄入800ml可保证每日钙摄入量。
　　选择含钙量高的食品。芝麻酱、虾皮、海米、海带、牛奶、豆制品和奶酪等钙含量较高。
　　维生素D摄入 人体每日维生素D摄入量为400IU，鱼肝油、沙丁鱼罐头、蛋黄、鲮鱼和鸡肝等食品维生素D含量较高。阳光照射也是补充维生素D的重要方式之一，在柔和阳光下散步40分钟可保证机体所需的维生素D。照射时间最好选在上午10点前或下午3点后。
　　适量运动。参加适量运动有助于增加骨量，提高骨量峰值。
　　坚持健康生活方式。不嗜烟酒；少饮咖啡、浓茶、碳酸饮料；少盐、低糖。
　　人到中年，就到了骨质疏松的二级预防阶段，此阶段预防的核心是延缓中年人骨量丢失，以尽量避免初次骨质疏松性骨折为目标。女性40~49岁、男性40~64岁进入骨量丢失前期，女性绝经后1~10年进入骨量快速丢失期，骨量丢失速率明显加快，而男性不存在骨量快速丢失期。主要的预防方式除了食补、坚持体育锻炼和良好的生活方式外，需要额外补充维生素D和适量钙剂。成人推荐维生素D摄入量为400IU/d，可耐受最高摄入量为2000IU/d，维生素D用于骨质疏松症防治时，剂量为800~1200IU/d。
　　骨质疏松三级预防是“亡羊补牢”阶段，主要针对老年人群，主要体现于抑制骨吸收、降低骨转换率、防止意外受伤和骨折。可通过补充钙剂、维生素D，在专业医师指导下服用抗骨质疏松药物等方式来治疗骨质疏松，以尽量避免发生骨质疏松性骨折和再次骨折为目标。
　　单纯补钙不能替代治疗
　　中国营养协会推荐每日钙摄入标准为：出生至6个月400mg；6~12个 月 600mg；10 岁 以 下 800~ 1200mg；11~24岁1200~1500mg；怀孕或者哺乳期的19岁以上女性1400mg；未服用雌激素绝经、绝经后女性1500mg；服用雌激素绝经、绝经后女性 1000mg；中年男性1000mg；老年人1000~1500mg。
　　但单纯补钙不能替代骨质疏松症的治疗。骨质疏松患者仅仅通过口服补钙无法克服骨骼对钙元素的利用障碍，应在医师指导下进行正规治疗。
　　60岁以上老年人和绝经后妇女大约有30%存在胃酸缺乏，如服用碳酸钙有胀气、便秘现象应改换枸橼酸钙。枸橼酸钙的吸收不依赖胃酸，且可防止肾结石，特别适合于胃酸缺乏者。
　　不过，需不需要补钙，应该去正规医院咨询专科医师及做骨密度检查再决定。钙的吸收有阈值，过多补充不仅是浪费，而且可导致肾结石、异位钙化、动脉粥样硬化。肾结石、肿瘤晚期骨转移、高钙血症、心肾功能不全患者禁忌补钙。