“个人看病费不超30%”将怎样实现

沩水云飞

　卫生部副部长张茅透露，计划到“十二五”末，把个人承担看病费用的比例减至30%以下。（11月30日《京华时报》）

    依据《2010中国卫生统计年鉴》，2009年我国卫生总费用中，政府、社会、个人支出各自所占比例为：27.2%、34.6%和38.2%。这也就是说个人承担了最大头。

    这样一个负担结构，既不足以充分体现政府之于卫生事业所应承担的公共责任，也无法充分地保障公众的卫生健康需求。如果五年后，个人承担看病费用的比例真的减至30%以下，那么按去年的数据计算，将至少减轻民众看病负担1410亿元。

    但是“30%以下”的目标将具体怎样实现？是通过增加政府投入，还是通过提高“社会承担”比例？个人以医保的形式缴纳保险金、共同筹资来分摊医疗费用，这当然没有任何问题，但是目前我们的医保缴费比例，太过高昂和沉重。据清华大学教授白重恩的研究，中国包括医保在内的五项社会保险法定缴费之和相当于工资水平的40%至50%。这一缴费比例，在181个国家中排名第一，约为“金砖四国”其他三国平均水平的2倍，北欧五国的3倍。而与之相对应的是社保待遇的畸低。以医保为例，2007年城镇职工医保、居民医保和农村医保的住院报销比例分别只有70%、50%和30%。

    有鉴于此，笔者以为，降低“个人承担看病费用比例”，应包含两个层面：一是，降低医保报销中个人自付费用的比例，提高医保保障程度；二是，降低个人参加医保的缴费比例，增加政府的医保投入。

    除此之外，还要尽量降低卫生总费用本身的过快增长。数据显示，2008和2009年，全国卫生总费用同比增长25.6%和18.4%，远远超过同期居民收入的增幅。目前医疗机构的逐利化倾向十分严重，因此加快医疗机构改革、强化其公益性，也不可或缺。否则总费用继续升高，个人看病费用恐怕也很难真正降下来。（张贵峰）