剪断心脏“异常电路” 孩子有救了！

似彩云般绚丽

近年来，深圳市儿童医院在学科建设和品牌建设上快速发展，成绩喜人。在多个第三方运用大数据分析的排行榜上，该院均榜上有名。

2015、2016、2017年在“医信天下”排行榜中，深圳市儿童医院连续三年位居前十。

2017年12月，中国医学科学院医学信息研究所公布的《中国医院科技影响力排行榜》上，深圳市儿童医院血液肿瘤科位列全国儿童医院第4位。

2017年复旦大学医院管理研究所专科声誉排行榜中，深圳市儿童医院小儿外科获提名。

今年10月，由医学界和复旦大学健康传播研究所等机构发布的“中国医疗机构互联网品牌影响力排行榜”中，深圳市儿童医院影响力位居全国妇儿医疗机构第二名，在全国4000多家医疗机构中位居第27名。

深圳市儿童医院喜人成绩的背后，是各专科日益精湛的医疗技术，不断优化的服务流程，持续扎实稳步发展的结果。今天，我们想要向大家介绍的是深圳市儿童医院心血管内科，该科室是深圳市最大的儿童心血管专科诊治中心，主要收治各种先天性心脏病、风湿性心脏病、病毒性心肌炎、心肌病、川崎病合并冠脉并发症、心律失常、儿童晕厥,心脏临床综合症,血管瘤、外周血管病患儿，儿童先心病介入量稳居全国前三十名、省内前三名、深圳市第一名。

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为先心病患儿微创“拆弹” 他们是“老司机”

在手术台上，心内科医生先在孩子大腿根探出动脉和静脉血管的位置，再将一根内径1mm的导管从孩子大腿根部血管“扎”入，经过一系列手术操作，这个跟输液针针眼一般大的微创入口将封堵器送到了孩子心、肺之间多出来的血管处，精准地将异常血管堵上。在场的医护人员都松了一口气，他们又拆除了一个“不定时炸弹”。

对于很多有先天性心脏疾病的孩子来说，刚从娘胎出来，可能还来不及睁大眼睛看一眼这个世界，就要开始接受治疗。他们有的选择做外科手术，有的则选择心脏微创介入治疗。心脏微创介入手术只需从腹股沟等位置开一个小口，让细小的导管沿着血管直抵心脏，四两拨千斤就把长在心脏上的“炸弹”解决了，孩子出血少，愈合快，恢复好。体重仅3.5kg，年龄仅4个月大的化化是深圳市体重最轻、年龄最小的实施先心介入手术的患者。深圳市儿童医院心内科主任刘琮介绍，化化被确诊患有先天性心脏病，一度心力衰竭和呼吸衰竭，被送入了重症监护病房，当时化化已处于昏迷状态，生命垂危。

虽然之前有医生建议等化化再大一点的时候做手术，但时间已经等不及了，化化必须马上进行手术，否则生存的希望渺茫。而4个月大的化化血管直径尚不足3mm，心脏也只有一个小核桃大，手术过程中，稍有不注意就有穿破血管和心脏的风险。

顶着巨大的压力，心内科团队为化化实施了微创介入手术，将一枚封堵器成功的送到了化化心、肺处的异常血管处，“拆除”了化化心肺间这枚“炸弹”。在孩子犹如细丝的血管里和小如核桃的心脏内进行微创手术，就好比宇宙飞船与空间站的对接，难度可想而知。手术成功与否的另一个关键点是封堵器的选择，一定要和被封堵的血管严丝合缝，一毫不差。如果封堵器太大，会影响孩子的正常血流，太小，又起不到封堵作用，还可能带来并发症。刘琮主任介绍，“每一步都要求医生的操作100%精确。”

手术非常成功，术后第二天，化化就撤掉了呼吸机和鼻饲管，脱离了生命危险。第三天，化化就离开了重症监护室，回到了父母身边。

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心跳过快险丧命？

原来是心脏突然乱接了“电路”

除了先心微创介入手术，深圳市儿童医院心内科团队还开展了儿童心脏射频消融术，为心律异常的孩子拆除“炸弹”。在开展儿童射频消融术之前，这些心律失常的孩子只能靠吃药缓解症状，但由于心律失常会导致孩子心脏扩大、出现心肺衰竭等症状，严重的甚至会导致生命危险。

11岁的悦悦就是儿童医院心内科团队从“死神”手中抢回来的患者之一。悦悦心跳过快已经有几年时间了，但爸爸妈妈一直没太在意。“小孩子运动量大，想着心跳快一点也正常。”悦悦的爸爸说。但一次感冒，悦悦住进了医院，治疗了好些天，感冒症状都不见减轻。经市儿童医院多科会诊后，心内科刘琮主任根据症状判断孩子可能是心脏出了问题。在转到心内科治疗后，悦悦立即被安排做了心脏彩超。彩超检查发现，悦悦的心脏扩大、心动过速。

没过多久，悦悦的病情急转直下，出现了严重的心力衰竭，生命垂危。随后，悦悦被转入PICU（重症监护室）用上了ECMO（体外膜肺氧合）。要不要尽快实施射频消融手术？这是摆在心内科团队面前的难题。此时，悦悦心肺功能已经有衰竭症状，连呼吸都只能借助ECMO。如果这时手术，悦悦极有可能挺不过手术全程。但如果不尽快手术，悦悦就只剩下“换心”一条路可选，但孩子能不能等到合适的心脏供体是个大问题。深圳市儿童医院心内科、心外科联合会诊，为了最大限度挽救悦悦，经家长同意，最终选择了在此时，由儿童医院心内科团队和科室引进的广东省人民医院“医疗卫生三名工程”团队共同为悦悦开展射频消融手术。

“心律失常，通俗的说是由心脏突然‘电路紊乱’导致的。”悦悦的主管医生，心内科副主任徐明国打了一个形象的比喻，“原本我们心脏只有一个‘司令部’，但因莫名搭通新电路后，就出现了多个‘司令部’，全乱了。”医生利用心脏三维标测系统精准地找到“异常电路”，快速地标记出悦悦肺动脉处的“异常起搏点”。利用射频消融术，将这些“异常起搏点”一个个消除。

手术成功实施后，悦悦的心脏恢复了正常跳动，并逐渐恢复健康，重新回到了课堂。

据了解，这是全国罕见的在ECMO支持下通过儿童心脏射频消融术治疗心率失常的病例。心功能衰竭合并顽固性恶性心律失常，是临床上最棘手的重症病。深圳市儿童医院心内科团队勇闯禁区，在体外膜肺氧合（ECMO）支持下，通过人工心肺机替代患者的部分心肺功能，在此基础上开展射频介入治疗恶性心律失常。在三维标测系统导航下，克服了心功能低下、恶性心律频发、麻醉高风险、手术高难度等一系列难关，最终成功治愈了疾病。这标志着，深圳市儿童医院对儿童器质性恶性心律失常的治疗已经达到了国际水平。

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娃儿有这些表现

快来市儿童医院心内科诊治

先天性心脏病在婴儿时期表现并不是太明显，家长不易察觉，需要尽早由专科医生确诊并制定治疗方案，降低这颗“不定时炸弹”给孩子带来的潜在风险。如孩子出现吃奶差，生长发育比同龄孩子慢，并经常容易呼吸道感染、得肺炎，或是长时间出现心脏跳动过快、过慢，体检发现心脏有杂音，都应引起重视，家长就应该尽快带孩子到医院心内科进行检查。

据了解，深圳市儿童医院心内科是一支强大的心血管“拆弹部队”，团队主要骨干均在国内外知名心血管专科接受过专业培训。科室2018年完成的各类常见先心病包括房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损、肺动脉狭窄等介入治疗350台，手术成功率达98.5%以上。在“医疗卫生三名工程”的推动下，目前已完成数30例三维导航下儿童心律失常的射频消融术，技术全国领先，接受手术的患儿均预后良好。

温馨提醒

市儿童医院获2个庞贝氏病免费用药名额

庞贝氏病是一种罕见病，又称为酸性麦芽糖酵素缺乏症，发病率约为五万分之一。目前庞贝氏病已可通过定期注射人工合成酶进行治疗，治疗药物在国外已广泛应用，目前已引入中国。因需要补充临床研究数据，经国家卫健委特批，项目组织方在全国范围内设有10名一年免费用药的名额。记者了解到，目前市儿童医院心内科获得了其中的2个名额，有需要的家长可联系深圳市儿童医院心内科。

据悉，该病可分成婴儿型及晚发型两种，婴儿型患者通常在6个月以内发病，具体表现为吸奶无力、经常感冒、舌头肥大、呼吸困难、发育滞后。若不及时接受治疗，孩子很难活过2岁。患病原因是患者基因发生病变，导致患者体内缺乏酸性α-葡萄糖苷酶，从而无法分解葡萄糖。


来源 深圳报