孩子出现热性惊厥 四步急救

陈小将

日前，一位爸爸凌晨光腿赤脚抱女儿看急诊的视频，上了网络热搜，父爱之深感动无数网友。是什么急症，让这位父亲连裤子和鞋都来不及穿就冲出家门？据媒体报道，其女儿被诊断为热性惊厥，当夜收入医院儿内科。
　　热性惊厥又称高热惊厥，俗称抽风、抽筋等，这也是儿科常见急症。许多家长朋友提到惊厥就想到癫痫或者其他疾病，其实，并非所有惊厥都是癫痫发作。比如一次我在值班时，接诊了一名危重患儿。到院测得患儿体温38.6℃。家长叙述，患儿进食过程中，突然倒地，意识丧失，开始全身抽搐，口吐白沫，面色发青，抽搐约两分钟。家长并不知道孩子发热，误以为患儿有异物卡喉，并在家中采取海姆立克急救法。经救治，患儿病情好转，初步诊断为热性惊厥。
　　今天就跟大家聊一聊，遇到孩子热性惊厥的紧急处理方式。
　　热性惊厥大部分发生在患儿体温大于38℃以上，突然惊厥，排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常，既往没有无热惊厥病史，就可以诊断高热惊厥。70%以上发生于上呼吸道感染患儿。患儿的典型表现为：突然意识丧失，面部及四肢等全身骨骼肌强直或阵挛性抽搐，眼球固定、斜视或上翻，口吐白沫，面色发青，部分患儿大小便失禁。
　　热性惊厥又分为单纯型热性惊厥与复杂型热性惊厥。起病年龄为6个月至6岁，男孩多见。高峰年龄1至2岁，82%在6个月至3岁起病。惊厥多发生在发热后12小时内，多数发作时间短暂，一次热程中仅发作一次。治疗及时，大多预后好，这种称为单纯型热性惊厥。
　　如在一次热程中出现了两次发作或两次以上的发作，惊厥时间持续超过20分钟，或24小时内反复发作，称为复杂型热性惊厥。此为癫痫高危因素，需到专科就诊进行相关检查。
　　孩子热性惊厥发作时我们怎么办？
　　一定要做到这四步：勿搬运，呼吸畅，不刺激， 防受伤。具体的救治方法如下：
　　1.发作时就地抢救，勿搬运患儿。
　　2.去枕平卧，头偏一侧，清理呼吸道分泌物，保持呼吸通畅。
　　3.保持安静，不喊叫，避免刺激。
　　4.在患儿的上下磨牙处放置牙垫、牙套等，防止舌咬伤，勿强行按压牵拉患儿肢体，以免骨折或脱臼。
　　提醒广大家长，儿童热性惊厥多由感染后发热引起，属于儿科常见急症，家中需常备退热药物。如遇孩子发热情况，应勤测体温、多补充水份，当体温≥38.5℃时，应及时口服退热药物，切勿捂汗或等到医院后处理，以免耽误病情。常用的儿童常用退热药物为布洛芬、对乙酰氨基酚等。
　　值得一提的是，预防优于治疗，在日常生活中，勤洗手，戴口罩；根据天气变化，适当增减衣物；要让孩子养成良好的作息与饮食习惯；尽量不去人多且密闭的公共场所；加强体育锻炼，增强体质。
　　文/金豆豆 吴珺（北京大学首钢医院）