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未遂事故台账 编号                                                      年填写
未遂事故日期 | 月 日
| 未遂事故地点 | 部门 工段 岗位 | 未遂事故的经过 及 主 要 原 因 |
| 预计造成的 危害程度 | | 预防措施 | | 事故责任及其处理 | 责任者 | | 处理 意见 | | |
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