不再参考“成人版” 儿童验血指标有了参考区间

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从10月1日起，我国儿童血常规、肝肾功能等监测指标已不再需要参考“成人版”或“国外儿童版”，而是有了儿童参考区间。
　　儿童的身体各方面功能处于不断发育过程中，他们的代谢水平以及疾病特点不同于成人，这次发布的《中华人民共和国卫生行业标准》是对我国28天至18岁健康青少年儿童大样本多中心研究的结果，涉及31 项常规验血指标，包括血常规（如白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板、嗜中性粒细胞百分比等），碱性磷酸酶、钙磷等与骨代谢相关的指标，总蛋白、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、肌酐、尿素等与肝肾功能相关的13项指标。
　　过去，儿童检验指标除了参考成人标准、国外研究成果外，还会参考检验学、儿科学等教科书，标准很乱。如肌酐的参考区间下限为14~59微摩尔/升不等，上限为35~100微摩尔/升，这样的参考标准可能导致一个孩陷入肾功能是否正常的争议，而新的儿童检验指标参考区间很好地解决了这个问题。再如，肝功能中一个重要指标——丙氨酸氨基转移酶（ALT）的成人参考标准为0~40U/L，但临床中很多1岁以内的儿童常常为60~70U/L，虽报告单提示“异常”，但又找不到任何病理原因，这种情况下，医生只能建议这些孩子不断复查。而按照新发布的儿童检验标准，28天至1岁儿童的ALT参考区间为10~80U/L，这样一来，这些儿童就属于正常范围，不需要反复复查了。
　　长期以来，因儿童血标本采集困难等原因，导致我国检验指标参考区间无儿童标准。此次儿童检验指标参考区间的建立，将有助于提高我国儿童健康评估与疾病诊断的准确性，为实现我国儿科检验标准化及医疗机构间检验结果互认提供保障。
　　湖南省儿童医院主任检验师  莫丽亚