服用抗抑郁药后，为何病情反而加重？

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陈女士在家人陪同下找我咨询，说她到医院就诊后诊断为焦虑抑郁症并遵医嘱服用抗抑郁药物，谁知服药后出现头晕、嗜睡乏力、肌肉抽动、口干、呕吐等，症状反而明显加重，越来越难受，所以不敢服药了。
　　我仔细查阅了陈女士的病历与检查结果，诊断与药物治疗方案应该是正确的。可能是首次用药剂量偏大，加上她比较敏感，反应有点大而吓到了。我把我的意见告诉陈女士，在她表示信任与同意后，我让她从最小剂量开始服用，不到一个月，病人症状基本消失。
　　在临床上，这种病人服药后不仅不见症状减轻，反而更加难受的现象非常常见。这是因为，几乎所有的抗抑郁药物都有一定的副作用，而且这些副作用立杆见影，服药后很快就会出现。而药物的治疗作用则来得较为缓慢，一般都要两到三周才有明显效果。所以，病人在用药后，就会出现病情好似加重，越来越难受的感受。加上人们较为普遍地认为焦虑抑郁是心理疾病，需要的是心理治疗，不愿意接受药物治疗，甚至对药物治疗持排斥态度，对药物的副反应也就格外敏感，服不了几次药就容易放弃药物治疗。
　　其实，药物治疗对焦虑抑郁症的治疗非常重要，甚至可以说是不可缺少的。所以，病人与病人家属对此一定要有正确的认识，提高对药物治疗的依从性；医生则要把疗效与药物副反应之间的时间差与病人说清楚，让病人在具有了坚定接受药物治疗的信念后，对药物可能出现的副作用有心理准备，同时尽量从最小剂量开始，让病人能够耐受不适感，适应后再逐渐增加到有效剂量，同时辅以心理治疗，从而达到最佳的治疗效果。
　　湖南省怀化市第四人民医院
　　国家二级心理咨询师  杨司佼