小儿手术 体位固定很重要

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小儿手术的注意事项比成人多得多，其中包括手术中的体位固定。

　　体位固定既要求满足手术需要又要体位舒适，保证患儿正常的呼吸、循环。新生儿及婴幼儿皮肤细嫩，肢体短小，特别是营养不良的小儿，皮下脂肪少、瘦弱，固定不当易造成压伤。因此，摆体位前要与麻醉师、手术医师一起认真查对手术部位，体位固定应牢靠舒适，身下铺的中单平整、干燥、柔软。患儿身体各系统的适应能力和各部位所能承受的压力应按人体力学要求，摆放安全有效，既暴露切口，又减少各部位压力，上臂外展不超过90度，以上肢与身体成70~80度为宜，四肢如无必要不可过分牵引，患儿体表不可接触金属。

　　固定时应根据婴幼儿身材大小，选择合适的体位垫尺寸，并提前备好用物。体位垫应柔软、平滑，富于弹性，避免对皮肤造成刺激和压伤，尤其是肩胛、骶尾等部位，最好选择硅胶凝胶体体位垫，安全、方便、牢固。调整患儿体位时，应注意保护各种管道及麻醉插管通畅，避免脱出、扭曲或受压。俯卧位时，保证患儿腹部悬空，婴幼儿胸腹之间的距离应大于8厘米，小儿应大于10厘米。臀部约束带要牢固，防术中变动体位，造成患儿下滑。体位固定后应保持原位，以不松动、不影响手术操作为原则。

　　湖南省儿童医院麻醉手术科  滕思思