过敏性休克随时可置人于死地

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汪慧英 浙江大学医学院附属第二医院过敏性疾病科副主任（主持工作），主任医师，博士、硕士生导师。擅长过敏性鼻炎、过敏性哮喘、急慢性荨麻疹、特应性皮炎、湿疹、慢性咳嗽、食物药物过敏等各种过敏性疾病的诊治。在过敏性疾病的脱敏治疗、精准靶向治疗、过敏性体质调理方面有很深的造诣。

　　流行病学调查数据显示，全球约20%~30%的人群受过敏性疾病困扰，过敏性疾病已经成为重要的公共健康问题。许多人认为过敏属于小毛小病，不需要重视。殊不知，过敏要是严重起来，可能分分钟要了性命。

　　“我一个北方人，却对面食过敏！”

　　近5年来，小赵身上总是起又红又痒的“疙瘩”，大约过1个小时后就退了，反复发作，却没引起重视。但最近一次发作时，小赵出现胸闷气急恶心呕吐后不省人事，还好去医院抢救才保住了性命。小赵来到浙江大学医学院附属第二医院就诊，检查后发现患者总IgE和小麦IgG4升高，根据病史及检查结果，推测小赵反复风团发作和出现过敏性休克的元凶就是小麦。

　　“我一个北方人，却对面食过敏！”小赵几乎顿顿都吃面食，却被诊断得了“小麦依赖运动诱发的过敏反应”，今后不能再吃面食了，小赵有些无奈，但想想过敏性休克的危险性，还是愿意听从医生的意见。果不其然，不吃面食后，其症状再也没有发作过。

　　临床上过敏性休克的患者很多，他们往往都是因为接触到过敏原，而导致速发的严重过敏反应，有些甚至危及生命。

　　有些患者和小赵一样可以找到过敏原，避免接触过敏原后即可阻止疾病的发生。但也有一部分患者通过现有的检查手段和临床排查无法明确过敏原，只能胆战心惊地生活。

　　过敏性休克发病凶险

　　目前，过敏性休克的患者逐渐增多，且发病凶险。

　　浙江大学医学院附属第二医院过敏性疾病科副主任（主持工作）、主任医师汪慧英介绍说，休克是各种病因引起有效循环血容量减少和循环功能不全的一种急危重综合征，其核心机制是组织器官的灌注不足，如失血性休克。过敏性休克是因为接触过敏原后出现的严重的过敏反应，常常发展迅速，并可能导致死亡。

　　呼吸道阻塞症状是过敏性休克者的临床表现之一，患者往往喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿，从而引起胸闷、气促、哮喘、呼吸困难。因周围血管扩张导致有效循环血量不足，患者还会表现出面色苍白、冷汗、紫绀、烦躁不安等循环衰竭症状。因脑组织缺氧，患者可能出现头晕、大小便失禁等情况。还有部分患者会出现如全身皮肤风团伴瘙痒等其他过敏症状。

　　据了解，食物中花生、坚果、鱼、虾、牛奶、水果、鸡蛋、大豆、小麦等，药物中抗生素、非甾体抗炎药、生物制剂（如疫苗等）等都属于常见过敏原。此外，还包括患者吸入花粉、尘螨、动物皮毛、真菌，以及接触蜘蛛、蜂等针昆虫的毒液等情况。还有一些物理因素可能导致过敏性休克，如运动、遇冷、遇热、日光暴晒。

　　在饮食、生活上避免接触过敏原

　　只有早期识别过敏性休克，才有机会拯救生命。汪慧英介绍了从气道、呼吸、意识三方面判断的方法——可以观察患者是否突然出现持续性咳嗽、声音嘶哑、或者吞咽困难，咽部堵塞感；突然出现气急、呼吸困难，呼吸声音响重，出现喘息。突然出现持续的头晕，面色苍白、浑身乏力，突然感觉非常瞌睡，或突然晕厥，不省人事。当患者出现以上情况时，可能已经或马上会过敏性休克。

　　当过敏性休克来临时，该如何拯救生命？第一步，立即让患者躺平，双脚抬高，如果呼吸困难，可保持坐位。第二步，在有肾上腺素自动注射器的情况下，立即肌注肾上腺素；若没有，立即拨打120求救电话或立即送医。过敏性休克若抢救及时一般预后良好。汪慧英提醒，病情稳定后，建议患者去过敏科门诊筛查过敏原，查找过敏性休克的病因。

　　过敏性休克的病人平时生活中要注意避免接触过敏原，禁食过敏食物，避免使用过敏药物，尘螨过敏者保持家中干净整洁，动物皮毛过敏者不养猫狗等宠物，花粉过敏者在花粉季节加强防护减少外出等。