90%大肠癌由肠息肉演变而来？患了肠息肉要不要切

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文汇报

肠息肉是指肠腔内黏膜表面突向肠腔的隆起性病变，是临床常见病和多发病。有观点认为，90%的大肠癌都是由肠息肉演变来的，肠息肉真的这么可怕吗？

肠息肉患者通常没有任何症状和体征，一般在肠镜检查时才被发现。一些结肠息肉可能导致患者大便习惯和规律的改变，如便秘、腹泻等；直肠的息肉可导致里急后重；较大的息肉可能导致溃疡和出血；巨大息肉可导致肠梗阻和肠套叠。

结肠息肉是否癌变，与息肉的病理类型、大小、生长速度密切相关。

炎性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉一般很少癌变，而腺瘤性息肉占结肠息肉的绝大部分，属癌前病变，是结肠癌的“近亲”，需要引起高度重视。一般来说，短期内生长迅速的息肉往往“凶多吉少”，应警惕其癌变；而体积较小、带蒂的息肉多属良性；但宽基广蒂的息肉则容易演变成肠癌。

发现结肠息肉最直接有效的方法是结肠镜检查。一般结肠息肉转变成结肠癌需要5-10年的时间，在此期间只要及时发现、早期切除，就可以阻断息肉向癌转变。

绝大部分息肉可进行内镜下治疗。对于体积较小、癌变风险小的息肉，可行内镜下活检钳咬除、氩气烧灼、圈套器电切和内镜下黏膜切除术（EMR 术）；较大的、癌变风险高的息肉，可行内镜下黏膜剥离术（ESD术）；对于巨大的已癌变的息肉，内镜下切除有困难，需要外科手术治疗。

结肠息肉切除后，并不是“一劳永逸”。由于生活习惯没变，体内环境没变，因此适合息肉生长的“土壤”还在，息肉可能会“死灰复燃”，所以即使切除了息肉，还是要定期复查，并且要积极养成良好的日常生活习惯。

我们可通过养成健康的饮食习惯来降低罹患结肠息肉的风险，如低脂饮食，多吃水果、蔬菜等富含膳食纤维的食物，保持正常体重，戒烟，避免过度饮酒等。

由于结肠息肉患者通常没有症状，因此定期肠镜检查显得尤为重要。一般来讲，结肠息肉的高危人群包括大便潜血阳性者、一级亲属有结直肠癌者、炎症性肠病者、既往有结肠息肉病史者、排便习惯和规律改变者。对于以上高危人群，建议在40岁以前行肠镜检查，普通人群建议在50岁以前完成1次肠镜检查。

作者：常义忠（同济医院消化内科副主任医师）

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养成良好的日常生活习惯。