肝硬化失代偿期该咋治

dongzi

有位读者说，去年11月底，他爱人的检查报告显示，“乙肝肝硬化失代偿期伴食管静脉曲张破裂，右门静脉栓子”，已经出现过呕吐症状，他想问接下来该如何治疗和康复？

血管外科医生解答：门静脉高压症是门静脉系统压力升高引起的临床综合征，最常见病因是肝硬化，主要表现为脾肿大、腹水、食管胃静脉曲张、食管胃静脉曲张破裂出血和肝性脑病等。食管胃静脉曲张出血是最常见的消化系统急症之一，也最危险。

食管静脉曲张及Ⅰ型、Ⅱ型食管胃静脉曲张的急性出血患者，在初次用药联合内镜治疗后，如果存在治疗失败的高危因素，应在72小时内（最好在24小时内）进行覆膜支架“经颈静脉肝内门-体静脉分流术”治疗。由于胃底静脉曲张破裂出血有较高的早期再出血率，患者也可优先考虑上述治疗，用来控制急性出血。

如果患者是首 次出血，经内科保守治疗后好转，需通过胃镜评估食管胃底静脉曲张的严重程度和范围，具体治疗方案要依据患者静脉曲张的位置、类型、严重程度以及肝静脉压力梯度的测定情况。对于出血后二级预防再出血，NSBB联合EVL是一线治疗方案，推荐使用普萘洛尔或纳多洛尔联合EVL，不推荐使用卡维地洛。