牢记急救中黄金时间

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突遇心脏骤停患者怎么做？发生脑梗、脑出血又该如何自救？……日常生活中，遇到突如其来的疾病时，时间就是生命，而最有效的抢救时间只有短短4至6分钟，这也就是医学上所说的“黄金救命时间”。首都医科大学附属北京康复医院急救医学中心护师张伟提醒，学好急救技能，在紧急情况发生时，就有可能挽救一个生命。

心梗

发作信号 男性患者多出现持续胸痛和大汗；女性患者则以放射痛、后背痛、恶心呕吐居多，胸痛和大汗则相对少见；老年人心梗发作时通常表现为出大汗，而胸痛不太明显。

紧急处理 缓解心梗症状最主要的药物就是阿司匹林，如果有的话就迅速地嚼服300毫克。而硝 酸甘油并不是对所有的心肌梗死都有效。

最重要的是发病3小时内到医院进行溶栓和介入治疗，疏通血管。

脑梗

发作信号 突然出现头晕，周围景物出现旋转，站立不稳甚至晕倒在地；突然感到一侧面部或肢体麻木或无力，嘴歪、流口水，肢体软弱无力，如拿筷子没劲儿夹不到菜，走路时一条腿拖步等；突然出现言语含糊或语言障碍，与人交谈时突然出现说话困难或听不懂别人的话；突然出现一侧眼睛看不见东西，数分钟或数秒钟即恢复，这些都是脑血管病的早期报警信号；突然出现呛咳、吞咽困难、疲倦、嗜睡、耳鸣、行走不稳等，也可能是脑血管病的先兆表现。

紧急处理 首先要让患者平卧休息，缓解患者紧张、焦虑的情绪，要尽快把患者送往有溶栓资质的医院就诊。发病4至5小时之内的患者，在排除静脉溶栓禁忌症的情况下要积极地予以阿替普酶静脉溶栓治疗。效果不佳者可以给予动脉取栓治疗，早期的血管再通对患者来说非常重要。一般情况的处理，包括保持呼吸道通畅，监测血压、血糖，观察意识、瞳孔、呼吸、脉搏等。

脑出血

发作信号 脑出血常在活动或情绪激动时发病，在发生脑出血的患者中，50%有先兆症状。剧烈的头痛是脑出血的最常见症状。一般有头痛和呕吐，并迅速出现昏迷、偏瘫、大小便失禁等症状。一旦出现剧烈的头痛，患者要首先想到脑出血的可能，应立即采取自救措施。

紧急处理 脑出血的最初5分钟，对于挽救生命至关重要，被称为“黄金5分钟”。准确快速的家庭急救可以阻止疾病的发展，降低病死率、致残率。

一般情况下，脑出血从发作到昏迷有一段时间，要利用这段时间迅速拨打120，然后到较平坦的地方，解开衣领，将患者侧卧，头部偏向一方，保证呼吸道畅通，以防呕吐物吸入气管引起窒息。

要尽量避免剧烈晃动患者头部，天热时可在患者头部放置冷毛巾、冰水、冰袋，也可用雪糕、冰棒替代，使头部血管收缩，减少脑部出血量，减少后遗症的发生。

等待急救车时，家属可拿出血压计给病人量血压。如果脑出血患者的血压不超过180毫米汞柱，那么家人就耐心等急救车；如果超过180毫米汞柱，家属要考虑给病人吃降压药。

冠心病

发作信号 心绞痛，心前区出现的一种不可名状的、让人难受的压榨感和憋闷感。有时候也会表现为心悸、喉部紧缩感以及肩背部疼痛等症状。

紧急处理 如果发现自己出现心绞痛等症状不能缓解时，马上含服硝 酸甘油或速效救心丸；自己或求助于旁人拨打120，切忌跑步或快走赶到医院。因为越着急，越运动，心率加快，心脏负荷就越重，心肌缺血就会越严重。

心脏骤停

发作信号 心脏骤停发生后，全身器官将发生缺血、缺氧，特别是脑血流突然中断，在10秒之内患者即可出现意识丧失，4至6分钟时，脑循环持续缺氧，开始引起脑组织损伤，而超过10分钟时将发生不可逆的脑损害。

紧急处理 如心跳骤停，可用下列方法急救：

叩击心前区 施救者将左手掌覆于患者心前区，右手握拳，连续用力捶击左手背，心脏停搏1.5分钟内有效。

胸外心脏按摩 患者仰卧硬处，头部略低、足部略高，施术者将左手掌放在患者胸骨下1/3处、剑突之上，将右手掌压住左手背，手臂则与患者胸骨垂直，用力急剧下压，使胸骨下陷2至3厘米，然后放松，连续操作，每分钟60至70次。伴呼吸也停止者，则应人工呼吸与心外叩击交替进行，直到将患者送至医院。

开放气道 清理口鼻腔，患者头偏向一侧，取出活动假牙及异物，以开放气道。

张伟（据《劳动午报》）

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