当心“蚯蚓腿”变“老烂腿” 防治下肢静脉曲张有方法

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需长时间站立工作的人群如教师、护士、交警的小腿上，很容易找到“蚯蚓状”的“青筋”。这种症状是人们对于静脉曲张的初步认知。

下肢静脉曲张在国内成年人中发病率约10%，由于静脉曲张初期症状轻微，很多患者无法及时得到诊断，每年接受治疗的患者不足20万。

主要诱发因素有哪些

下肢静脉曲张是下肢静脉瓣膜功能不全、静脉阻塞导致的下肢静脉血液回流受阻而出现迂曲、扩张。具体原因如下：

年龄因素：静脉瓣膜张力可随年龄增长而下降。老年人静脉瓣膜张力较弱，导致血液回流障碍，下肢静脉压力升高。

职业因素：空姐、护士、教师、交警、工人等久站久坐或重体力人群，因重力作用影响静脉回流。

肥胖因素：肥胖会导致股静脉血液回流阻力升高，致使下肢静脉压力升高。

妊娠因素：妊娠可能导致体内激素水平紊乱，子宫增大也会阻碍静脉回流。

临床上，下肢静脉曲张应用最广泛的分类方法是下肢CEAP分级法，共分六级：C1级，仅有一些毛细血管扩张的静脉曲张，少有临床症状；C2级，存在浅静脉曲张，表现出“蚯蚓腿”，偶有酸胀；C3级，存在一定水肿，伴有酸胀、抽筋，小腿有“无处安放”的感觉；C4级，有营养障碍、色素沉着、湿疹等较严重的并发症；C5级，皮肤营养障碍，形成溃疡；C6级，静脉曲张，存在未愈合的溃疡或者出血，形成“老烂腿”。

静脉曲张的治疗方法

下肢静脉曲张主要采取保守治疗、手术治疗等临床手段。

保守治疗适用于轻症患者、不能耐受手术的患者和妊娠期患者。包括静脉活性药物和加压治疗。其中，静脉活性药物可增加静脉张力，降低血管通透性，减轻患者的症状；压力治疗是通过穿医用弹力袜或使用弹力绷带的方式进行加压治疗。

手术治疗方法有单纯硬化剂治疗、激光闭合术、射频消融术等。其中，单纯硬化剂治疗适用于静脉曲张较轻的年轻女性；激光闭合术和射频消融术适用于大隐静脉、小隐静脉功能不全且合并属支静脉曲张者。

静脉曲张的日常护理

下肢静脉曲张的患者在日常中可以做自我保健，从而减轻不适症状。主要方法有以下几种：避免长时间站立，患者不要长时间站立，不要长时间下垂肢体，否则静脉淤血会加重，静脉曲张也会加重；适当抬高肢体，在休息时患者可以适当抬高肢体，促使血液回流，降低静脉压力；坚持穿弹力袜，每日下床之前，穿上医用弹力袜，晚上睡前可以脱掉，医用弹力袜的压力能改善并防止下肢静脉曲张；坚持天天行走，每天坚持一定时间的行走，多项研究已证明走路是预防静脉曲张最好的运动，走路时，足底会像泵一样将血液倒流回去，从而防止血液倒流的压力。

文/上海市第十人民医院介入血管外科 副主任医师 廉维帅