期待普通门诊“随看随报”得到全面普及

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据北京市医疗保障局官方微信公众号消息，北京市医疗保障局表示，力争今年年底前，实现全市所有具备接诊能力的定点医疗机构，普通门诊费用跨省直接结算全覆盖。

我国跨省医保的直接结算，按照“先住院、后门诊”的步骤推进。由于门诊费用结算项目更庞杂、细节更繁琐，一些医疗机构不具备相应能够，因此当前普通门诊跨省直接结算仍然实行定点制，只有定点医疗机构才能提供这项服务，非定点医疗机构仍然走传统的报销路径。这几年，定点医疗机构越来越多，截至3月底，全国门诊费用跨省直接结算已联网定点医疗机构5.72万家，且县（区）以下基层医疗机构增速更快，在越来越多的医疗机构里，跨省看门诊可以做到“随看随报”。

但跨省看门诊仍存在一些堵点，最突出的一点，是定点医疗机构偏少或过于集中，在基层表现得更为严重。到今年6月，才实现每个县至少有一家定点医疗机构，县以下的广泛区域仍普遍存在“定点空白”。患者为了能够享受到跨省直接结算的医保福利，需要认真选择定点医疗机构，家门口若没有定点医疗机构，看病还得舍近求远。在家门口的非定点医疗机构看门诊，不能直接结算、现场报销，仍需像过去那样自掏腰包。

倘若能够实行普通门诊费用跨省直接结算全覆盖，所有具备接诊能力的定点医疗机构看普通门诊都可以当场直接结算，无疑会令患者看病更加便捷。此外，过去由于医疗机构实力越强，越容易成为定点医疗机构，就会导致人们看病更加向大医院集中，而直接结算全覆盖，利于分流患者，让更多轻症患者选择在所在地看门诊。

也要看到，实行普通门诊跨省直接结算全覆盖，首先需要“能力全覆盖”。倘若基层医疗机构不具备相应能力，直接结算就是一项难以完成的艰巨任务。当前不少社区医院、乡镇卫生院等基层医疗机构的信息化程度仍然很低，与其他医疗机构和医保部门之间尚未实行信息联网，跨省直接结算就无从谈起。

这一便民措施能够得到广泛普及的前提，是基层医疗机构要普遍具备相应承接能力，加快基层医疗能力建设。医保福利打通“最后一公里”，以及远程会诊、千里隔空手术等技术性操作，都和跨省门诊直接结算一样，无不与基层能力建设尤其是信息化能力建设有关。只有以信息化和智能化为代表的基层医疗新基建得到快速发展，方能在更广范围内早日实行跨省直接结算全覆盖，让跨省异地看病变得更加容易。（罗志华）