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脊柱侧弯是继肥胖、近视之后,危害我国青少年健康的第三大疾病。中山大学附属第五医院脊柱外科吕海主任提醒,脊柱侧弯不仅会造成孩子外观畸形,影响其活动功能,严重的甚至会造成对体内脏器和神经压迫的损伤,危害终身。严重的脊柱侧弯需要手术治疗,不但风险和创伤较大,还会影响患者脊柱功能,而早发现、早诊断、早干预,通过保守治疗方式可以有效矫正侧弯畸形,避免手术。
吕海主任介绍,严重的脊柱侧弯需要手术治疗,即将侧弯节段融合起来,像一个不能弯的棍子,不但风险和创伤较大,还会影响患者脊柱功能,而早发现、早诊断、早干预,有可能通过保守治疗方式有效矫正侧弯畸形,避免手术;通常矫正支具的应用范围为25度以上,但对于发育活跃期的孩童,20度以上的侧弯就要及时干预,避免病情快速进展,支具隐藏在衣服下,不会影响患儿的学习生活运动以及心理状态。
今年以来,中大五院脊柱外科已为近百名脊柱侧弯患者提供了诊断、测量、矫形支具定制、物理治疗、复诊随访等一站式服务,受益人群覆珠江西岸多个城市,早期干预效果显著,成功帮助许多患者佩戴支具治疗,避免了手术的创伤。相关工作同时获得了澳门卫生局的认可,已成为澳门脊柱侧弯定点诊疗单位。
12岁的小谭长期坐姿不良,直到家长发现其身体偏斜严重时才到中大五院就诊,检查提示她的脊柱侧弯达46度。
脊柱外科吕海主任评估病情后,认为患儿脊柱发育尚不成熟,柔韧度尚可,建议暂不手术,进行矫正支具治疗,并根据病情变化,及时更换定制支具。经过2年的积极干预,目前,她的脊柱侧弯已经矫正到17度,正进一步恢复中。
同样受益的还有小杰。2022年2月,家长突然发现12岁的小杰出现了高低肩、衣服不对称,到中大五院就诊,完善检查后提示小杰脊柱侧弯22度。
随后,医生及时完成了小杰的体型三维扫描,并依据影像学和三维扫描结果,定制了合适的矫正支具,指导佩戴及注意事项,经过半年的治疗,2022年9月,小杰复查时脊柱侧弯度数恢复到8度,几乎接近正常体型。
很多家长比较困惑,孩子的脊柱长的好好,怎么就弯了?
吕海主任说:正常的脊柱在冠状面上呈一条直线,且脊柱的左右两侧是对称的。脊柱侧弯是指从冠状面上看人的脊柱发生了弯曲,呈现C字型或S型,且脊柱弯曲大于10度或躯干侧方偏移大于2厘米,那你的脊柱可能就弯了。
脊柱侧弯分为先天发育性和遗传性脊柱侧弯、青少年特发性脊柱侧弯、非特发性脊柱侧弯、退行性脊柱侧弯和姿势性侧弯。其中青少年特发性脊柱侧弯最常见,发病率大概2%-3%,男女比例大概是1:4。常发生于青春期,女生月经初潮和男生变声时是患病高峰期。
很多青少年平时不注意生活体态,长时间歪着身体或者趴着做作业,站姿、坐姿不端正,也容易导致脊柱侧弯。
吕海主任提醒家长,脊柱侧弯有比较明显的临床表现,如:双肩不等高、驼背、呈S型或C型、头倾向一侧、与髋部不在同一直线上、肩甲突出、女孩乳房大小不一等;一侧的髋部或肩甲部高于另一侧,导致衣服下摆不一致;双膝并拢向前,双臂自然下垂时,一边的上臂高于另一边。家长最好对照这些仔细观察自己孩子的体态,以防患于未然。
吕海主任特别提示:有些家长前期可能发现了孩子体态的异常,但他们总觉得孩子还在发育阶段,长大就好了,正因为这种错误的观念,耽误了最佳治疗时间。他说:别以为脊柱侧弯只是形象问题的“小毛病”。忽视了早期诊断,错过了最佳保守治疗时机。严重的脊柱侧弯不但外形难看,而且还可能压迫脊髓、神经心肺等内脏,甚至缩短寿命。
侧弯≤25度可在专业医生的指导下通过正规训练将轻度侧弯恢复到几乎正常状态,如游泳、拉单杠等。
25度<侧弯≤40度,青春期骨骼未发育成熟时需要佩戴支具治疗,并定期检测侧弯情况,通常三个月复查一次。
短期内,侧弯加重较快或侧弯>40度,需要手术治疗,达到矫正目的。
吕海主任也请家长们不要过分焦虑,因为脊柱侧弯是可以预防的。为此,家长要引导、指导孩子经常游泳、跑步、拉伸运动、跳跃类运动、力量类运动等,能促进骨骼健康发育;保持良好的坐姿、站姿,睡觉时床垫软硬要适中;定期进行脊柱健康检查。这些都可以有效的预防脊柱侧弯。
吕海主任提醒,家长如发现孩子有上述脊柱侧弯表现时,切不可大意,要及时到医院检查,做到早发现、早干预。 |