肺结节多为良性定期复查很重要

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　　随着大家对健康的重视程度越来越高，体检手段越来越先进，“肺结节”检出率越来越高。很多人在拿到“肺结节”的报告后开始焦虑不安，认为自己离肺癌不远了，其实，在查出肺结节后不必太过焦虑，因为肺结节并不能和肺癌画上等号。那么，什么是肺结节？如何预防肺结节呢？

　　什么是肺结节？

　　肺是人体呼吸系统的主要组成部分，主要作用是吸入氧气、排出二氧化碳，维持人体正常的新陈代谢。肺位于胸腔内心脏的两侧，分为左肺和右肺，其中，左肺分为上、下两个肺叶，右肺分为上、中、下三个肺叶。肺结节是指肺内直径小于3厘米的类圆形或不规则病灶，其中，直径小于1厘米的称为肺小结节，直径小于5毫米的称为肺微小结节。根据结节内是否有实性成分，可将其分为纯磨玻璃结节、含有实性成分的混合磨玻璃结节，以及实性结节，在这3种类型中，以混合磨玻璃结节的恶性率最高，其次是纯磨玻璃结节及实性结节。

　　肺结节的原因有哪些？

　　很多疾病可能导致肺内结节的形成：1）感染性疾病：肺炎治疗后留下的痕迹，如结核、真菌感染；2）炎性疾病：结节病、肉芽肿病、脉管炎；3）血管性：动静脉畸形、肺静脉曲张等；4）淋巴结性：肺内或者膜下淋巴结、淋巴瘤；5）先天性：肺隔离症，表现为支气管闭塞伴有粘液嵌顿；6）环境因素：肺结节与工作环境密切相关，如石棉、煤矿等职业。

　　发现肺结节该怎么处理？

　　临床观察发现，大部分肺结节是良性的，尤其5毫米以下的微小结节。即使一些在影像学上很像恶性的结节，经过术后病理发现也有20%~30%是良性的。因此，发现肺结节后不必过于紧张，但要引起重视，尤其是直径超过8毫米以上的混合磨玻璃结节，可以去肺结节综合门诊，通过肺穿刺、超声支气管镜、虚拟导航气管镜和电磁导航气管镜等检查进一步明确。对于小于8毫米的纯磨玻璃结节，可以定期（6~12个月）CT随访，如随访过程中结节变大，或者实性成分增多，可以手术切除；如果没有明显变化，可以长期复查，并减少诱发结节的不利因素。

　　如何预防肺结节？

　　日常生活中，我们可以从以下方面进行预防：1）高危人群定期筛查；2）戒烟，同时避免二手烟或三手烟；3）减少空气污染，如果遇到雾霾较多的天气，出门建议做好防护，室内可使用空气净化器；4）减少厨房油烟，减少煎炸食物，多采用炖、蒸、煮的烹饪方式，正确使用油烟机；5）职业防治。从事石棉、煤矿等相关职业者，需遵守职业防护规定，正确佩戴防护用具；6）防治肺部慢性感染。秋冬季节，注意保暖，预防感冒。

　　上海市肺科医院肿瘤科  方启宇