长沙市职工医疗互助活动10年惠及职工18.7万人次 补助金额超1.3亿元

陈小将

缴费金额始终不变，参与人数越来越多，补助流程越来越便捷，补助金额不断提高，补助活动越来越丰富，覆盖范围越来越广……细数湖南省长沙市在职职工医疗互助活动（下称“职工医疗互助活动”）十年成果，一组数据最为直观：十年来，累计共有420万人次的在职职工参与，受惠职工达18.7万人次，补助金额超1.3亿元。
建立健全职工医疗互助制度保障体系
回顾十年来职工医疗互助活动的发展与变化，长沙市总工会职工服务中心副主任汪玲坦言，建立健全制度保障是确保活动顺利运行的关键。
据悉，职工医疗互助活动以一年为周期，自2013年开始，至2022年已开展十期。申请参加的在职职工每人每年仅需缴纳50元互助金。在每个周期内，参与的在职职工因病住院所产生的费用，在基本医疗保险报销后，自费部分采取分段计算法计算职工可获得的医疗互助补助金额，最高20万元。
补助的标准如何定？报销的范围和时间如何限制？面对这些问题，长沙市总工会先行先试，依托社会组织——长沙市职工困难互助会，制定严格章程，开设专项账户，实行专款专用，确保每一笔资金来源于职工、用于职工。
“补助标准提高等事项均需按照章程通过互助会大会进行表决，互助会的29个理事单位、7个监事单位及99个会员代表，均来自基层工会。”汪玲介绍，长沙市总工会还下发了医疗互助活动相关执行文件，明确了补助范围、申报时间等内容，并严格按照文件执行，做到对所有参与职工一视同仁。健全的制度保障让监督更有力，也确保了活动的“阳光运营”。同时，长沙市总工会还会每年定期走访职工家庭，组织会员单位研讨学习医保政策，结合实际情况，及时调整制定符合医保政策的医疗互助活动方案，确保活动平稳运行。
不断满足职工日益变化的医疗需求
“7月报销了6万元，8月又补助了13.6万元。职工医疗互助不但为我家庭救了急，更救了我妻子的命。”12月23日，长沙银行职工田先生激动地说。。
今年7月、8月，田先生的妻子因突发颅内出血，两次紧急入院，治疗费用达70余万元，除去医保报销部分，自费部分共计33万元。“医疗互助一共补助了19.6万元，而且几个工作日就到账了。”田先生回忆说。
这并不仅仅是田先生一家能感受到的工会温暖，长沙博翔纺织有限责任公司工会副主席陈冉说：“十年间，职工缴费的标准没有变过，但补助的标准却有了很大提升，企业职工共有826人次累计获得补助48万余元，实实在在解了难。”
“随着医疗互助活动开展，参加人数增多，账户资金开始有了结余，我们也想将这些钱让更多的职工获益。”汪玲表示，长沙市总工会基于账户的盈余情况和精准的数据测算，在职工缴费标准不变的情况下，逐步提高了补助标准。十年来，四次提高补助标准，最高补助标准由原来的5万元提高到20万元。同时在“卡”住报销比例30%的基础上，增加大病补助、生育补助等服务项目，并于2020年开始对符合条件的患大病、重病职工进行二次补助。
让患小病的职工按比例报销感受到工会温暖的同时，将结余的资金用于患大病、重病职工的救助。近年来，长沙市在职职工医疗互助活动报销标准始终保持全省最高。
探索新路径，让职工少跑路
紧扣国家政策“风向标”和基层职工实际需求，长沙市总工会不断探索医疗互助活动的新路径、新模式，从缴费标准不变、补助标准提高，到开展二次补助、生育补助等；从收交纸质材料，到线上直接一键办理等，创造了多个“全省首创”，真正实现服务职工。
“从多站式办理到一网通办，医疗互助活动真正实现了一件事一次办。”这是宁乡市总工会党组成员张怡汉对职工医疗互助活动十年发展的最大感受。
“职工将申报材料递交基层工会后，再交由我们复核，最后经长沙市总工会审批。”在张怡汉看来，初始的医疗互助活动三级申报，让报销额度并不高的职工群体“望而却步”。“尤其是偏远地区的职工，来回跑审批都得耗费整整一天时间。”
为了简化流程，让职工少跑路，长沙市总工会开发了医疗互助管理系统，并与长沙市医保系统进行了数据交互对接。2019年5月，开通了医疗互助微信申报途径。职工足不出户，即可办理补助金申请。
天心区桂花坪街道工会联合会专干邓超对此感受颇深。“如今企业职工可以自己通过微信进行申报、提交，市总工会直接系统内审核，补助金基本上几天就能到账，十分方便，同时也大大减少了我们基层工会的工作量，与此同时，职工参与的积极性也大大增强了。”邓超表示。
参与人数越来越多，覆盖面越来越广
参与职工医疗互助工作十年，长沙县总工会副主席傅亿安真切地感受到参与的职工越来越多了：“从第一年全县只有1万多名职工参与，到目前已经将近4.7万名职工参与，医疗互助的职工覆盖面也越来越广。”
芙蓉区总工会职工医疗互助代办员熊颖同样见证了医疗互助工作十年里的发展与创新。
“最开始多是机关事业单位参与为主，到如今，更多的企业也参与其中。尤其在今年，芙蓉区参与医疗互助的非公企业已经达到了369家。”熊颖介绍说，“生育补助纳入医疗互助补助范围，我们每天都能接到20至30通辖区内职工打来的咨询电话，真正贴近职工的服务，才能得到职工的广泛参与和大力支持。”
医疗互助活动带来的效应在新就业形态劳动者群体中也在不断“发酵”。今年，长沙市共有1.1万名新就业形态劳动者参与到医疗互助活动中，更多的新就业形态劳动者也感受到了工会带来的温暖。
“2022年初工会成立后，就有106个外卖小哥加入到职工医疗互助活动，今年有一名员工获得11533元的医疗互助补助金。”浏阳美团外卖工会主席鲁礼华说。许多外卖小哥看到活动带来的保障，现在会主动提出参与医疗互助活动。
“在推进职工医疗互助活动的过程中，我们也通过职工热线、微信后台留言、面对面沟通等诸多方式收集职工们的意见和建议，并对反映的共性问题进行分析、落实解决，也会在符合文件执行要求的情况下，结合实际灵活变通，让符合互助条件的职工都能够享受到活动带来的益处。”长沙市总工会党组书记、副主席彭鉴西表示，未来将进一步在能力范围之内提高补助标准，并将职工医疗互助活动向在长沙工作、加入长沙地区工会组织的职工开放，让更多职工共享政策红利。
（据湖南工人报消息 湖南工人报全媒体记者 罗晓芳 黄雅群）