想不起昨天做了啥，一转眼就不知道手机放哪…… 记忆力减退是痴呆吗？

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　　■张滢
　　近日“19岁男孩患阿尔茨海默病”的新闻引发关注，文中介绍这名男孩无法想起一天前发生的事，或忘记个人物品放在哪里，经过详细检查被临床诊断为阿尔茨海默病患者，这也是迄今为止最年轻的患者。关于这则新闻，很多中青年通过网络表达了自己的忧虑：“难道阿尔茨海默病发病时间提前了？”“我还能不能好好工作到退休呢？”浙江省立同德医院老年四科主任，张滢副主任医师为我们带来关于鉴别记忆减退和痴呆的相关科普知识。
　　张滢副主任医师擅长用中西医结合的方法治疗痴呆，他同时也坐诊记忆减退门诊，对于这两方面的患者，他有自己的见地：“记忆减退门诊是我院的特色，开设已经20年了，接诊了各种有记忆减退主诉的患者，到目前为止，我科诊治的病人当中，被诊为很可能阿尔茨海默病的最年轻患者是一位37岁的女性，其他绝大部分以记忆减退来就诊的中青年患者，最后都被确认是神经梅毒、亨廷顿病、自身免疫性脑病等少见病症。”
　　“我们确实知道，南美洲的一些人携带的稀有基因几乎保证了他们在35岁到65岁之间100%有可能患早发性阿尔茨海默病。对于我们其他人来说，有失智症家族史会使患失智症的风险增加2~4倍。但命运不完全是基因决定的。研究表明，即使你有失智家族史，保持良好的生活方式——比如饮食、起居规律，做有氧运动增强心肺功能——也可以降低患阿尔茨海默病的风险。”
　　那么，问题来了，记忆减退是痴呆吗？
　　记忆是指信息在脑内储存和提取的过程，通俗点讲，就是把各种信息存到脑子里，在需要的时候能够迅速取出来。人的记忆力随着年龄的增长通常会逐步减退，通常在50岁后开始会有所感觉，50~60岁间变化不大，70岁以后记忆减退的情况会有所加快。通常，我们称之为生理性记忆减退，当由于某些原因导致记忆减退加速（比同龄人差太多或比自己以前差太多），那就是病理性记忆减退，当严重到一定程度，我们就称之为痴呆。
　　生理性记忆减退的表现：生理性记忆减退是一种自然现象，与进入中老年有一定关系，是由于老年人的注意资源减少，不能调整记忆策略以及提取异常导致的。其特点是程度较轻，经提醒或过后能想起来，发展到一定程度后一般不再继续发展。对时间、地点、人物关系和周围环境的认知能力丝毫未减，到医院做正式的记忆检查结果通常正常。日常生活可以自理，对记忆下降相当苦恼，为了不致误事，常记个备忘录。虽然也会给中老年人工作和生活带来不便，但一般说来，对工作、学习和日常生活不致于产生很大影响。
　　记忆减退如何处理？首先，要及时就医，评估记忆减退程度，找出原因所在。对于情绪问题引起的，往往需要专科医生进行心理疏导。必要时服用少量改善情绪药物，随着情绪的改善，记忆力往往会慢慢转好。对于酒精或药物所致记忆减退，通常要在精神专科医生的协助下停用这些物质。再经过补充B族维生素、改善脑细胞代谢，记忆会有所改善。
　　对于阻塞性睡眠呼吸暂停，建议及早查找病因，通过做手术或戴呼吸机来改善，减少对记忆等的影响。
　　目前对于脑血管性认知功能减退，及早干预、及早治疗，预后会较为乐观。所以，如果一个神经内科医生给你做有关记忆测试的问卷，千万不要觉得是多此一举，有时你自己没有记忆减退的体会，但是复杂的问卷可以发现你某些记忆方面的不足。
　　阿尔茨海默病患者早期通常有记忆减退、个性改变的表现。那些早期有轻微记忆减退主诉的老人，需要到记忆门诊进行记忆力测查和头颅影像学检查。早期发现、早期足量足疗程药物治疗，不但可以延缓记忆减退，对患者的生活料理能力、社会功能、患者和家人的生活质量都有较好的效果。
　　积极预防和治疗高血压、心脏病、糖尿病、高血脂、抑郁症、睡眠障碍等疾病可以降低患痴呆的风险。治疗睡眠呼吸暂停——这种情况会导致呼吸在睡眠中反复开始和停止，使良好的休息变得困难。接受睡眠呼吸暂停的治疗可以恢复睡眠，改善脑缺氧，让人在白天更容易集中注意力。张滢在门诊中发现多例被家人认为患了痴呆的患者，经检查有严重的睡眠呼吸暂停，经过相应治疗后有了明显的改善。保持健康的生活方式——有证据表明，少饮酒、少抽烟、地中海饮食和有规律的体育锻炼可能有助于降低认知能力下降和痴呆的风险。例如，锻炼已被证明可以改善一些与思考相关的功能。反过来，它可能会推迟发生痴呆的时间。

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人的记忆力随着年龄的增长通常会逐步减退

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培养健康的生活方式