服用胃药掌握时间是关键

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山西工人报  

胃病是一种常见病，治疗的药物种类较多。由于每个药品作用机制不同，掌握正确的服药时间非常关键。

服用胃药必须弄清“五时五类”：“五时”是指餐前、餐中、餐后、餐间(两顿餐之间)以及睡前这5个服药时间，“五类”是指促胃动力药、抗酸药、抑酸药、抗幽门螺杆菌药、胃黏膜保护药5种不同类型的胃药。

促胃动力药

多潘立酮、西沙必利或莫沙必利等，通常在餐前半个小时服用，但应注意促胃动力药与抗胆碱能药物(如阿托品、颠茄片等)对胃的作用相反，二者不可同时服用。曲美布汀具有对胃肠平滑肌运动的双向调节作用，根据具体情况餐前或餐后服用均可。

抗酸药

氢氧化铝、氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙等主要作用为直接中和胃酸，可迅速缓解胃痛，一般建议在餐前半个小时或胃痛发作时服用。但一些制剂如胃得乐等，则主张在饭后1~2小时服用。

抑酸药

西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等，对胃黏膜无明显刺激性，吸收利用基本上不受胃内容物影响，一般餐后或睡前服用。

奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑及埃索美拉唑等药物，在晨起或睡前空腹状态下服用最佳。

抗幽门螺杆菌药联合用药

质子泵抑制剂(如奥美拉唑等)或胶体铋制剂(如丽珠得乐等)，加用1~2种抗菌药，如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。

针对质子泵抑制剂，其吸收利用受胃内食物干扰，因此晨起或睡前空腹状态下服用最佳。胶体铋制剂只有与胃黏膜直接接触，才能起到杀灭幽门螺杆菌的作用，因此建议在两餐之间服用。阿莫西林口服后吸收良好，不受食物影响，于餐前、餐时、餐后均可服用。甲硝唑一般在餐后服用，以避免或减轻较易出现的消化道不适症状。对于克拉霉素，食物会延缓其吸收，一般在餐前空腹服用效果最佳。

胃黏膜保护药

影响胃黏膜保护类药物疗效的关键在于胃内药物的浓度，以及药物与胃黏膜接触的时间。如果胃里有食物，会降低药物的浓度，减弱药效。食物能减慢胃排空药物的速度，延长药物与胃黏膜的接触时间。

蒙脱石散和L-谷氨酰胺呱仑酸钠建议在餐前服用，硫糖铝在餐前或晚上临睡前服用，胶体铋和米索前列醇建议在餐前或晚上睡前服用，替普瑞酮和吉法酯建议在餐后服用，铝碳酸镁宜在餐后1个小时或睡前嚼服。

（据《家庭医生报》9·4王婷）

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