了解风险、了解应对 警惕“甜蜜”的负担

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　　今年11月14日是第17个联合国糖尿病日，今年的主题是“了解风险，了解应对”，该主题旨在提醒我们预防糖尿病的重要性，同时也强调该病对生活的影响，并鼓励人们改善生活方式以预防和管理糖尿病。
　　近年来，糖尿病已成为全球性的健康难题，而年轻人中糖尿病的发病率也在不断上升。根据《国际糖尿病地图》数据显示，2013年年轻人患病率为2.9%，2021年年轻人糖尿病患病率上升至3.8%。
　　为什么糖尿病越来越年轻化？
　　近日，浙江大学医学院附属第一医院内分泌科收治了一名16岁学生小陈，自述最近很容易口渴，小便的次数和量也大大增加，两个月里瘦了10多斤。其父母察觉到孩子的身体状况不对，遂带他到医院就诊，最终被确诊为糖尿病，这让一家三口大为震惊！原来，小陈从小就是个“胖小孩”，爱喝碳酸饮料，爱吃一些高油高盐高糖类食物，父母一直认为孩子养得白白胖胖才会更加健康，经常把饮料、炸鸡、蛋糕作为小陈考试成绩优异的奖励。好在经过一系列治疗，小陈的病情趋于稳定。
　　浙大一院内分泌代谢病科主任医师张哲表示，年轻人患上糖尿病，一个问题是知晓率低，也就是不知道自己得了糖尿病，这一直是糖尿病防治的难题。原因在于糖尿病早期的症状非常隐匿，在慢性发展中很容易被忽视。另一个头疼的问题是年轻人得了糖尿病，会面临许多特殊的病变挑战。比如，年轻糖尿病患者发生糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变的风险更高，而且也容易发生高血压和动脉硬化。此外，年轻的2型糖尿病患者，蛋白尿更为严重，而且伴随腹型肥胖、高血脂的比例较高，发生死亡的风险会显著提高。
　　得了糖尿病是不是只能吃素？
　　很多患者以为得了糖尿病就只能吃素？张哲表示，万万不可！她接诊过好几个极端病例，都是因为饮食不均衡，最终导致各种急性并发症和慢性并发症的发生。张哲说，有不吃荤菜的，每天只吃一小碗米饭和蔬菜；有完全不注意饮食控制的，甜食、大肉、酒一样不落；有用南瓜或者水果代替主食的，这种方法会使患者血糖上升，体质变差，造成营养不良、胰岛功能低下等问题。
　　血糖出现异常时，确实要加强饮食调理。但控制饮食时，并不是只吃素就能稳定血糖。有时候素食吃得不对，可能还会升血糖。其实，糖尿病人的合理饮食与一般人的健康饮食无异。均衡饮食原则不仅要求患者控制饮食总热量、按时定餐定量、多饮水，而且要求选择低血糖生成的食物、减少脂肪摄入量、避免反式脂肪酸、增加膳食纤维量等。
　　控“糖”也没那么难
　　张哲认为，糖尿病趋于年轻化与肥胖率高、不良饮食习惯、作息不规律、精神压力大、缺乏运动等有关。并对年轻2型糖尿病患者提出了生理和心理上的管理建议。
　　首先，保持良好的心态，不要过度焦虑。有些患者一听到自己得了糖尿病就感到非常恐慌，其实谨遵医嘱、配合治疗就没有问题。如果长期在焦虑的情况下，糖尿病不仅不好控制，还容易出现一些并发症，不利于治疗。
　　还要管住嘴，迈开腿。患者要戒烟限酒，适度饮食、保证充足的睡眠、保持愉悦的心情，并养成良好的运动习惯。
　　糖尿病治疗是一个长期的过程，不规律治疗会导致器官损伤，并且需定期监测血糖，这有助于监控病情的发展，为药物的使用提供依据，增加药物的疗效，减少不良反应（低血糖等）。
　　糖尿病患者很多并发症早期症状都比较隐蔽需要筛查才能发现，发现后如能积极有效的强化治疗，可使病情好转或逆转，能规避危重并发症或致盲、致残的风险。

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保持良好的心态，不要过度焦虑。