一起床就头疼，一躺平就好 医生说可能是漏水

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　　■徐航哲

　　最近，五十来岁的老俞（化名）得了一种“怪病”：只要一起床就感觉头疼——一开始疼痛症状不明显，还能坚持上班，只要躺下休息一会，疼痛就消失了。他心想：自己一向反对年轻人流行的“躺平”，这下好了，身体力行混进“躺平”的队伍里面去了。

　　然而过了几天，疼痛的性质似乎变了，以往前额部的疼痛逐渐变成整个头的钝痛，只要头部动一动，疼痛就会加重。而且，之前一直很灵验的“躺平大法”也逐渐失灵，就算躺得再平，依然感觉头胀胀地疼。无奈之下，老俞只好来到浙大二院神经外科应广宇主任医师的门诊。

　　应广宇听老俞仔细描述了他这几个月来如何与“躺平”作斗争的故事，又仔细看了老俞带来的头颅CT，脑海中的那个猜想逐渐确定。

　　“老俞啊，你可能漏水了。”一听这话，老俞瞬间呆住了，只听说过屋顶漏水，怎么人也会漏水？再说了，也没见自己哪个地方滴滴答答流水啊？

　　“出现这种躺下就好转、站起就头痛的症状，需要考虑低颅压性头痛的可能。”应广宇继续说，“我们的脑子是浸泡在水里的，正常情况下，这些水是流动的，并且维持着一定的压力，一旦脑子里的水压降低了，人就会感到头痛。至于水压为什么会降低，可能是下方脊椎有个地方一直在往外漏水。漏出来的水被组织吸收掉了，不会漏出体外。”

　　老俞住进了医院。在完善了一些常规检查后，医师又为老俞做了腰椎穿刺，测出的压力竟然高达230毫米水柱。

　　“压力高，头也会痛，由于颅内的出血，你这病，已经从一开始的低颅压，演变成现在的高颅压了。”应广宇主任医师介绍道。

　　紧接着，医生找到了老俞的“漏口”，并施以硬膜外血贴术，手术很顺利，术后三天，老俞就出院回家休养了。

　　应广宇主任医师提醒，一旦出现“站起就疼痛、躺平就好转”这种随着体位改变而变化的头痛，需要警惕低颅压性头痛的可能。从前这类患者只能选择卧床、多补液的保守治疗方案，适当喝些咖啡、奶茶等含咖啡因的饮料，恢复慢且治疗效果不确切。如今，硬膜外血贴可以大大加快此类患者的康复速度。硬膜外血贴术的创伤只有一个针眼，术后恢复快，过程基本不痛，是目前公认的最佳治疗方案。

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