拆掉“起付线”，做实“病有良医”

为生歌唱

原标题：拆掉“起付线”，做实“病有良医”

全国人大代表李东生表示，目前各地门诊统筹报销起付线标准不一，建议全面取消乡镇医院、社区卫生服务中心等基层医疗门诊统筹报销起付线。（3月3日中新网）

从制度设计构想来看，设置门诊统筹报销起付线出于诸多现实考量，依次为：降低医保负担、减少基金浪费、防止小病大养、防范道德风险等。降低医保负担自不待言，防范道德风险的作用亦不容低估——假如没有这条“线”、监管又不太到位，极有可能出现个别医生、基层医疗门诊在利益驱使下和患者相互串通，一起侵吞医保基金的行为。

除了上述功能，这条“线”还有一个作用：就医引导。如果全部医疗机构都是零起付线，病人会去什么医院看病？相信绝大多数人都会往大医院跑。在某种意义上说，这条“线”就起到了“阻拦索”作用，让患者把到基层医疗门诊看病当作首选。但是，如果未能达到起付线，去基层医疗门诊看病也没得报销，患者根本就不想去。

民生无小事。无论从减轻老百姓医疗负担，让更多人享受到优质、便捷的医疗服务，还是从将更多患者留在基层医疗机构，进一步缓解优质医疗资源紧张状态的角度审视，降低甚至取消这条“线”都很有必要。放眼国内，已有一些省份着手进行此项探索，受到当地群众欢迎。当然，在一步到位尚有困难的情况下，也可以采取“分步走”模式，比如先从农村开始、从降低起付线开始，一步一个脚印，在财力许可的情况下，最终达到“拆线”目的。（练洪洋）