关于阿莫西林你知道多少？

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　□高青县木李卫生院药剂科　张林杰
　　作为被大众熟知的消炎药，阿莫西林的优势在于用药效果较为明显且用药风险性较低，但并非所有情况以及所有感染类型疾病皆可用阿莫西林进行治疗，阿莫西林的用药安全性也并非完全稳定，对于部分特定群体以及特殊情况来说阿莫西林可能存在不可忽视的用药风险。下面将针对阿莫西林的用药相关注意事项进行讲解。
　　适用疾病。阿莫西林属于抗生素药物类型，适用的疾病类型主要是各种感染性疾病，例如呼吸道感染、尿路感染等。呼吸道感染疾病中主要指的是细菌性感染，病毒性感染的各类肺炎等疾病类型利用阿莫西林治疗无效。目前阿莫西林也是成年患者社区获得性肺炎一线治疗药物类型，轻症呼吸道感染患者可单独使用进行治疗，但通常情况下建议与大环内酯类药物联合使用，同时衣原体感染性肺炎也可以用阿莫西林进行治疗缓解。在胃肠道感染性疾病中幽门螺杆菌是目前较为常见的消化系统疾病类型，可能导致慢性胃炎乃至胃癌等严重疾病，但对于根治幽门螺杆菌治疗来说单独使用阿莫西林进行治疗通常效果欠佳，一般需要联合质子泵抑制剂以及相关症状改善药物进行联合治疗。急性中耳炎也是建议利用阿莫西林进行治疗的疾病类型，并且受益于阿莫西林用药安全性因素影响，对于低月龄的急性中耳炎患儿来说阿莫西林同样适用，一般情况下两岁以下的急性中耳炎患儿都可使用阿莫西林治疗缓解。部分皮肤感染性疾病可根据具体情况考虑使用阿莫西林进行改善治疗，例如寻常性痤疮。此外部分预防性用药也可考虑阿莫西林，例如接受牙科手术后预防感染发生可联合止痛药共同服用，能够改善疼痛症状以及预防感染发生，部分危重症患者可用于预防细菌性心内膜炎、肺炎等疾病。
　　用药方式。根据用药剂型的不同阿莫西林可分为口服用药、静脉用药以及肌内注射用药三种类型，其中口服用药剂型最为常见。口服用药的基础剂量为0.5g/次，每天三至四次，对于成年患者来说每日用药总剂量不应该超过四克，儿童患者用药则需要根据个体体重进行区分，一般20到40m g/kg，一天服用三次。但不同疾病以及不同用药用途所需要使用的用药剂量同样存在差异，具体还需要根据实际情况调整，例如术前的预防性用药可单次予以3g用药剂量一次服用完成，而存在肾功能衰竭情况的患者则需要适当降低用药频率，同时接受血液透析治疗的患者建议在透析治疗后应用药物。此外口服用药应该注意一般在空腹状态下或饭后进行服用。静脉用药一般建议不超过1g/次，每天三次或四次，肌内注射用药剂量同静脉用药。
　　不良反应。目前临床中可见不良反应发生概率相对较低，较为常见的不良反应以胃肠道反应多见，例如恶心呕吐、腹泻等，十分少见的不良反应以中枢神经系统反应为主，例如失眠、头晕头痛、光线以及声音敏感等。阿莫西林过敏性休克十分少见，而在其他轻症过敏反应中主要可见荨麻疹、皮疹以及哮喘等。极少数患者将出现肝肾功能紊乱的情况，例如肝功能指标升高、急性肾炎等，血液系统不良反应偶尔可见白细胞减少或血小板减少。需要明确的是阿莫西林用药不良反应不仅可能在用药初期出现，甚至可能在治疗停止后一段时间内出现，但一般多为轻症反应。对于阿莫西林用药来说部分情况需要明确禁止应用，例如已经明确使用青霉素过敏的患者、孕产期妇女以及三个月月龄以下的婴幼儿同样不建议使用，本身已存在哮喘、荨麻疹等过敏性疾病的患者需要谨慎考虑用药。
　　总之，阿莫西林作为目前大众家庭常备药物类型，以抗感染作为主要药效的药物，其用药安全性较为稳定、毒副作用较小且抗菌效果明显、抗菌范围较大，但仍然不建议大众群体自行用药。在上文中提及的部分用药禁忌以及用药不良反应，普通大众可能由于认知缺乏以及专业性不足等因素影响导致难以及早发现或及时有效应对，严重者可能导致威胁生命健康安全的风险，如需自行用药也应注意避免大量使用，自身存在其他相关基础疾病的患者仍然应谨慎考虑综合风险后选择性应用，用药期间也需要避免自行配伍其他用药联合使用，以防出现更多风险问题。

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