体温超过40℃、意识障碍明显、多器官功能迅速衰竭…… 夏季谨防“隐形杀手”——热射病

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泰山晚报
2025年07月10日
　　本报记者 徐文莉

　　受副热带高压影响，山东开启高温模式。近期，我市各医院热射病患者明显增多，部分患者入院时体温高于40℃并伴有意识障碍。7月7日，一名40岁男性在打完乒乓球后突发心梗，一名无基础疾病的39岁男性突然出现意识模糊……伴随高温天气，很多患者出现健康问题，到医院就诊。

　　暑气逼人热射病频发 需提高警惕

　　持续高温天气导致热射病患者激增。据了解，我市多家医院日均收治热射病患者超过20例。这些患者普遍呈现三大典型症状：入院时体温超过40℃，出现明显意识障碍，伴随多器官功能快速衰竭。

　　山东第一医科大学第二附属医院国家级急救教育专家、主任医师史继学介绍：“稳定的体温是人体机能正常运作的基础，外界环境温度过高，人体散热会受到影响，身体温度会快速升高，从而造成平衡紊乱，这就是中暑。热射病是最严重的中暑类型。”

　　“上周日夜间，我们一夜接诊23位热射病患者，根据各县（市、区）医院反馈，多家医院中度中暑以上患者激增。”史继学说，该院接诊的热射病患者以老年人为主，7月6日夜间接诊的23个患者中，90岁以上老年人3人，80岁以上老年人14人，其余是六七十岁合并基础病的患者。

　　据了解，当人体核心温度持续超过40.5℃时，高温会直接导致蛋白质变性、细胞膜稳定性破坏和线粒体功能障碍，进而引发全身炎症反应综合征和多器官功能障碍。老年人群因体温调节功能减退、皮肤血流减少、汗腺功能下降，且常合并心血管疾病和慢性肾病，是热射病高危人群。高温环境下，机体为增加散热会使皮肤血流量增加至心输出量的50%以上，导致内脏器官灌注不足，同时大量出汗引发的血液浓缩和电解质紊乱，共同导致心脑血管事件发生率显著升高。

　　老年人“身体热而不自知” 慢性疾病削弱耐热能力

　　为什么高温对老年人如此危险？史继学介绍，随着年龄增长，老年人的体温调节能力显著下降，温度感知阈值升高，可能处于“身体热而不自知”的状态，这使得他们往往错过最佳防护时机。更令人担忧的是，约80%的老年中暑患者在出现明显症状前并不感到口渴，这种隐匿性脱水往往导致病情被严重忽视。临床上常见老年患者在家中持续数日意识模糊后才被送医，此时往往已出现严重脱水，救治难度显著增加。

　　此外，高血压、糖尿病等慢性疾病会进一步削弱老年人的耐热能力，加重风险。史继学介绍，高温高湿天气下，降压药可能增强利尿剂的脱水作用，因此，建议患者每日监测血压2次，根据血压波动调整用药时间（如将利尿剂改在早晨服用）。患者服用降糖药后，出汗过多可能导致低血糖，糖尿病患者应随身携带糖果，运动前血糖低于5.6毫摩尔每升时需加餐。抗抑郁药、抗组胺药等精神类药物可能影响体温调节，服用此类药物的老年人需特别注意防暑。服用抗生素、免疫抑制剂等药物的老年人，高温下可能出现药物热反应，若体温超过38℃且持续不退，应立即停药并就医。

　　酷暑当前，医生提醒广大市民正确使用防暑药物：藿香正气水酒精含量为40%至50%，不建议驾车或操作机械者服用，高血压患者同样需谨慎服用；十滴水含樟脑等成分，孕妇及有胃溃疡史者禁用；清凉油可涂抹于太阳穴、人中，但避免接触眼睛等敏感部位，皮肤黏膜及破损处禁用。

　　中暑有三级预警 出现异常情况要就医

　　史继学介绍，中暑有三级预警，其中先兆中暑时会出现头晕、乏力、多汗等症状，此时应立即转移至阴凉处，饮用含盐饮料，解开衣物散热。轻度中暑时体温超过38℃，伴有恶心、呕吐，可进行温水擦浴（水温32至34℃），重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等处。重度中暑时会出现意识模糊、抽搐、高热（体温≥40℃），这是热射病的典型表现，死亡率超过50%，发现此类患者，周围人员应立即拨打120急救电话，并在等待过程中持续为患者进行物理降温，可用冰袋冷敷头部、颈部，同时让患者保持侧卧，防止呕吐窒息。

　　医生提醒广大市民，高温天气下，需注意常见的降温误区，比如喝冰水可能引发胃肠痉挛，建议饮用20至25℃的温水；连续大量饮用含糖饮料可能导致血糖波动，建议选择低糖或无糖饮品；用酒精擦浴可能引起酒精中毒，尤其不适合老年群体。

　　防护措施要科学 避热与干预并重

　　预防热射病，远不是一句“少出门”那么简单，还应做到合理调整生活方式、主动补充水分、加强营养、对高风险人群针对性照护等。

　　空调是最有效的防暑工具。医生建议市民将温度设定在26至28℃，室内外温差控制在7℃以内；每2小时开窗通风15分钟，避免空气污浊。没有空调的家庭可采用“风扇+冰块”组合，在风扇前放置装满冰块的水盆，可使局部温度降低5至8℃；同时，使用遮阳帘等物理手段，可有效阻挡阳光直射，降低室温3至5℃。

　　医生特别提醒，高温高湿环境下，汗液蒸发受阻，中暑风险会增加3倍以上。因此，室内湿度过高时，可使用除湿机或在角落放置石灰、木炭降低室内湿度。

　　天气炎热，医生建议市民主动饮水，即使不口渴也要定时补充水分，推荐每日饮水量为1500至2000毫升，分6至8次饮用，饮水时应小口慢咽，避免快速大量饮水增加心脏负担。单纯饮水可能导致电解质失衡，建议交替饮用淡盐水（500毫升水+1克盐）、运动饮料（含糖量低于5%、含钠钾、每次饮用不超过200毫升）、黄瓜汁、西瓜汁等饮品。

　　市民尤其是老年人活动要避开高温时间，每天10至16时紫外线强度达到峰值，此时段应避免外出。如需外出，可选择6至8时或18至20时。据了解，老年人在户外每增加10分钟，中暑风险上升15%左右。必须外出的老年人（如采购、就医），可随身携带遮阳伞和便携式小风扇，避免站立过久，必要时使用降温贴降温。

　　高温天气下，建议市民尤其是老年人选择低强度运动，如散步、太极拳等，单次时长不超过30分钟，运动前后需进行10分钟热身和拉伸，运动中每15分钟补水50至100毫升。一旦出现头晕、胸闷等症状，应立即停止运动，转移至阴凉处，解开衣领并喷洒凉水降温。

　　对于独居老人，医生建议家人每日早、中、晚进行3次电话询问，建议社区志愿者定时上门探访，为其安装紧急呼叫装置，并在显眼处张贴应急联系卡，注明基础疾病、常用药物和紧急联系人信息。

　　高温天气对老年人来说是一场严峻的生存挑战，医生呼吁全社会共同行动起来：子女多一分关心，社区多一分责任，社会多一分支持，携手为老年人筑起一道坚实的防暑屏障，守护他们的生命健康。