加快打通基层群众健康管理服务“最后一公里” 巴中平昌县持续优化家庭医生服务

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（杨文平王中林）“这次检测显示，你血压正常，血糖有点偏高，按时吃药，饮食少吃多餐，吃清淡一点。”近日，在巴中市平昌县泥龙镇小山社区，家庭医生正在为居民谢天国进行血压测量。谢天国患有高血压和糖尿病，常年需要对血压、血糖进行监测。与镇卫生院签约家庭医生服务后，他可以随时预约专业医疗团队上门诊疗。“自从签约了家庭医生，心里踏实多了。医生经常上门给我量血压、指导我用药，有个头疼脑热的，一个电话他们就来了，太方便了。”谢天国说。

今年以来，平昌县聚焦群众健康需求，持续优化家庭医生签约服务，探索形成全科专科联动、医防有机结合的家庭医生服务模式，加快打通基层群众健康管理服务“最后一公里”。

目前，泥龙镇“签约医生”服务团队划分为8个片区，每支分队由县人民医院1名专家，卫生院1名全科医师、1名护理人员、1名公卫医生，1名乡村医生组成，每周下村入户，对签约户进行身体健康检查和疾病随访，随时掌握签约户的身体状况，记录健康数据，提供有针对性的诊疗服务。“我们家庭医生团队主要为辖区签约居民提供免费定期服务，重点对高血压、糖尿病患者开展居家监测干预，实时关注他们的健康动态，通过建立长期信任关系，精准掌握居民健康状况，实现早发现、早干预，切实提升居民健康水平。”泥龙镇卫生院医生夏淑蓉表示。

今年以来，泥龙镇围绕基层医疗服务能力提升，优化签约医生服务模式，根据居民的健康状况和需求，提供个性化的健康体检、病情追踪、用药指导等服务，实现从“疾病治疗”到“健康管理”的转变，让群众健康更有保障。泥龙镇卫生院副院长罗法林介绍：“通过数据共享，临床医生便可根据病人家庭状况、生活习惯制定合理有效的防治方案，同时我们打造了健康小屋，推动慢病管理从传统手动向数字化智能化转型，提高患者就医便利度及慢病筛查率和规范管理率。”

目前，泥龙镇卫生院组建了8支“5个1”家庭签约团队，为辖区5000余名重点人群开展“1＋6”的家庭签约服务并建立个人档案，辖区重点人群签约率100％，一般人群签约率80％以上。泥龙镇卫生院院长李中舟表示，下一步，将持续优化家庭医生签约服务，不断提高服务质量和水平，加强团队建设，提升团队成员的专业技能和服务意识，为居民提供更加优质、高效、便捷的医疗卫生服务，让家庭医生真正成为居民健康的“守门人”。

此外，同州街道小桥街社区卫生服务中心服务5983户居民，其中65岁以上老人就有1595人。针对这一重点人群，该卫生服务中心每季度开展家庭医生“健康敲门”行动，主动上门免费为失能、半失能老人进行测血压、心率、营养状况等健康检查，并根据他们的生活状态和健康状况制定个性化的健康风险干预方案，满足辖区老人健康服务需求。“家庭医生入户给我宣传医疗方面的知识，检查我的身体状况，对我们老年人确实十分关心。”同州街道文化街社区居民陈卫平说。

近年来，平昌县不断改进服务、完善机制，大力推动家庭医生签约服务专业化、常态化，目前共组建家庭医生服务团队477支，完成常住人口家庭医生签约55.23万人，签约覆盖率达87％。今年上半年累计开展上门服务34.25万余次，履约率达62％以上，让群众在基层就医的获得感持续增强。