早起脖子僵硬疼痛怎么办

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　　医生讲解落枕知识。

　　早晨醒来，脖子僵硬动弹不得，稍一转动就疼痛难忍。不少人都有过这样的“落枕”经历。这种常见的颈部不适，表现为单侧为主的疼痛，可向肩背扩散，伴随肌肉痉挛、活动受限，但通常无上肢牵扯痛。这里将详解落枕的成因、辨别方法，以及安全有效的自我处理与预防之道，助您轻松应对这一“晨起小麻烦”。

　　落枕的表现和病因

　　早起脖子僵硬、疼痛，各个方向活动受限，以一侧痛为多，疼痛可向同侧肩背扩散，很少出现上肢牵扯痛的情况。检查时颈背部局部肌肉痉挛，压痛，无红肿，可触及条索感，这种症状一般被成为落枕。

　　落枕的确切病因和发病机制尚不清楚，一般与颈椎病和睡眠姿势不良有关。通过临床观察，肌肉型颈椎病（即是轻型颈椎病）比较容易出现落枕，这可能与肌肉长期紧张有关，同时由于长时间低头，或受凉，或睡姿不佳，都有可能刺激肌肉挛缩，导致落枕。

　　落枕的表现有哪些

　　睡醒后出现颈部疼痛，或在颈部扭动时突然发病。头部通常歪向患侧，活动不利，颈项部不能自由旋转后顾，疼痛可向颈肩背部放射。

　　颈部肌肉触及条状或块状，有压痛感。颈部僵硬、活动受限，旋转功能明显受限，多为一侧较重。

　　上肢无神经功能异常。常需要与颈型颈椎病、颈部扭伤进行鉴别。

　　落枕的治疗及自我保养

　　落枕的治疗通常采用保守治疗，通过手法调整能够迅速康复，并且不留任何后遗症状。

　　目前流行的治疗手法有以下四种：

　　舒筋旋颈斜扳法。患者坐位，用轻揉的滚法和拿法配合轻缓的头部前屈、后伸及左右旋转活动。然后使颈项做轻缓的旋转, 摇动数次后，在颈部微向前屈位时，迅速向患侧加大旋转幅度做扳法。随后按拿风池、风府、风门、肩井、天宗等穴，再拿起颈椎棘突两侧肌肉，最后可在患部用擦法至热, 活血止痛。

　　点穴弹筋法。用拇指按压压痛点，达到分筋拨络的作用。用两手手指夹持该肌肉，向上提起后迅速松掉，起到弹拨作用。用拇指理顺颈项韧带及棘上韧带，顺肌肉方向，平稳施压。

　　按压点穴法。患者正坐，术者站于其背后，按摩肌肉使之放松，自上而下顺次按压棘突及两旁肌肉，将头向患侧推动，然后按压患侧肌肉5至6分钟。对于肌肉强直不能低头的，按压风门、天柱、肩井等穴20分钟，同时使之低头。头部下垂影响转头的，术者站于患者侧面，一手把住患者下颌骨，用手缓慢将头向上仰起；另一手按压天柱、风池、风门、肩井等穴20分钟，然后双手把住头部向左右播晃，使肌肉放松。最后针灸大椎、风门、天柱、肩井等穴。

　　摇晃拔筋法。术者两手拇指置于患者枕后，其余四指托住下颌，前臂压住肩部，将头向健侧提起，做旋转活动，再将头向前屈、向后伸、向健侧活动，然后一手托住下颌，另一手拇指压住疼痛部位，将头向患侧后方旋转。拇指、食指拿住僵硬的肌肉，向上提捏。点百会、风池、肩井、肩、曲池、手三里、内 关、外关、合谷、列缺等穴。一手托肘，在极泉穴弹拨，以使患者五指麻胀为度。用大鱼际按压肩部肌肉。一手拿住腕部，一手由肩部沿上肢外侧向下，直到手指，再由内侧自下向上，顺之到达肩部。

　　以上四种方法，一般需要配合穴位，对于非专业人员，甚至是医护人员也未必能做到。因此，在现实中并不实用。本文将再介绍两种通俗易懂、安全有效的治疗方法：

　　首先，落枕一般不须特殊治疗，一般一周可以自愈，只要注意卧床休息、枕合适高度的枕头，避免引起颈部疼痛的动作即可。其次，进行颈背部正中棘突（有硬结的点）的按压，在对棘突两侧的肌肉进行深度按压的同时，做向外侧推的动作，直至触碰到的痛点消失，然后进行颈背部两侧肌肉进行从上至肩部用拇指指腹进行逐步捋顺，一定要用力，避免皮肤推伤，再进行枕部发际线处由中间向头端及外端进行深压推按，直至疼痛减轻或缓解，最后双手卡住枕部和下颌部在巴伸的同时，让患者自行最大幅度的左右旋转头部，一般左右4次即可。

　　如何预防落枕

　　每个人都要注意保持正确的睡眠姿势；枕头高低适中，枕于颈项部；避免风寒等外邪的侵袭；颈部感不适时需要及时休息，或者颈部热敷，让肌肉放松。

　　相信只要平时能够注意生活习惯和正确姿势，一般不会出现颈部不适。对于早期出现颈部疼痛不适的症状，可以通过上述治疗方法进行缓解，减轻症状，甚至康复，从而避免药物治疗，发展为慢性颈部疼痛的疾病。

　　文/上海市公共卫生临床中心骨科  杨广令 杨成林 孙见