孩子皮肤瘙痒也是病吗？

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　　医生为市民举办科普讲座。

　　皮肤是人体最大的器官，它像一件盔甲一样保护着我们的身体，将大部分入侵身体的有害细菌、病毒等阻挡在外。皮肤还能通过排汗来调节体温，同时能够感受到冷、热和痛觉等，是我们身体的保护卫士。　　

　　儿童的皮肤相对成人较为脆弱，容易受到各类有害物质的侵害，因此更易产生皮肤问题，例如红肿、痒痛等。其中，瘙痒是最常见的一种皮肤感觉。你是否想过，皮肤瘙痒也会影响我们的身体健康？下面，就来介绍一下皮肤瘙痒的始作俑者——儿童特应性皮炎。

　　什么是儿童特应性皮炎

　　小丽一直受到瘙痒的困扰：刚开始，她的面部、四肢出现了红斑并伴有剧烈的瘙痒，后来，面积逐渐增大。最近，瘙痒影响到白天上课，让她难以集中注意力，晚上无法入睡，甚至因为反复瘙痒而醒来。经过询问病史和检查后，医生发现小丽除了全身皮疹伴瘙痒外，还患有过敏性鼻炎，其母亲也有过敏性鼻炎和哮喘的病史；她的血常规中嗜酸性粒细胞的比例和计数明显高于正常值，且免疫球蛋白数值高达6000国际单位/毫升；过敏原检测显示小丽对尘螨过敏。最终，医生的诊断是“儿童特应性皮炎”。

　　儿童特应性皮炎以剧烈瘙痒、反复发作的湿疹样皮疹和皮肤干燥为主要症状，可伴有过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性结膜炎等。这是一种与遗传有关的慢性、复发性、炎症性皮肤病，常常在出生后起病，之后会累及儿童及青少年时期，皮疹表现和受累部位也会随年龄而变化。

　　发病原因有哪些

　　遗传因素：这是一种多基因疾病，其易感性主要受遗传因素影响，特别是父母有过敏性鼻炎、过敏性哮喘病、过敏性结膜炎、儿童特应性皮炎等病史，孩子患儿童特应性皮炎的概率则会大幅增加。

　　过敏因素：包括吸入物、食入物、接触物等。吸入性过敏原有尘螨、猫狗等动物皮屑、花粉等，食入性过敏原有牛奶、鸡蛋等，接触性致敏原有镍盐、洗涤剂、毛织品、日光等。

　　感染因素：儿童特应性皮炎患者的皮肤保护力较差，一些病原菌（如金黄色葡萄球菌、马拉色菌等）容易通过皮肤进入机体，诱发炎症反应。

　　环境因素：环境污染、紫外线、温度和湿度变化等易使儿童特应性皮炎复发或加重。

　　其他因素：免疫反应异常、精神心理因素、消化功能障碍等。

　　皮疹呈现哪些特点

　　认识该病的皮疹特点对疾病的诊断非常重要，儿童特应性皮炎按年龄分为三期。

　　婴儿期：出生～2岁，常称奶癣，多数出生后1个月左右开始起病，常发在面颊、额头、双耳廓等部位，表现为红斑、丘疱疹、水疱，常伴糜烂渗出、结痂；儿童期：2岁～12岁，四肢屈侧或伸侧，肘窝、腘窝等部位最常见，出现红斑、丘疹、丘疱疹和小水疱，局部相互融合成片，部分呈苔藓化，常伴抓痕；青少年期：大于12岁，可以从婴儿期、儿童期发展而来，好发于面部、颈部、肘窝、腘窝、四肢等部位，对称分布，皮肤呈弥漫性干燥，皮疹表现为浸润肥厚、苔藓样变。

　　如何治疗

　　儿童特应性皮炎是一种慢性疾病，容易反复发作，目前没有快速治愈的方法。患者可以在医生的指导和家长的呵护下，让症状得到控制及缓解。《中国特应性皮炎诊疗指南2020版》首次提出按疾病严重程度进行“阶梯治疗”：大部分轻度患者通过合理使用外用药物（如糖皮质激素、克立硼罗、0.03%他克莫司、吡美莫司等）可控制症状；中度患者除使用外用药外，还需要进行紫外线照射，服用抗组胺药、抗生素等治疗，有些患者甚至会用到免疫抑制剂等；重度患者在使用外用药、抗组胺药等的同时，医生往往还会考虑让患者使用免疫抑制剂、JAK抑制剂或者生物制剂等，等患者病情控制到一定程度以后再减量或者应用系统治疗，保留最温和的治疗方式。  

　　患者需要注意些什么

　　日常护理尤为重要，这可以预防儿童特应性皮炎复发和缓解症状。加强润肤是各种程度的儿童特应性皮炎患者需要做的基础护理，可使用无香料、无色素、无防腐剂、低敏无刺激的医用修护类润肤剂，每日1次～2次，每周用量至少150～200克。其他方面还需要注意——

　　衣：患者的皮肤往往比较干燥、敏感。贴身衣物宜宽松、柔软、棉质材料；勤换衣物和床单，根据环境气温变化合理增减；要减少衣物、汗液、染色剂与荧光剂对皮肤的刺激。

　　食：不吃明确会引起严重过敏反应的食物，酌情选择其他食物作为替代。常见过敏性食物有鸡蛋、牛奶、大豆和海鲜等。

　　住：房屋装修一定要绿色环保，避免苯、甲醛对呼吸道产生刺激；房屋要勤通风透气，保持环境卫生，不养宠物，不铺地毯；尽量不接触毛绒玩具等有潜在过敏原的生活用品。

　　行：尽量避免去高致敏性的地方，少去动物园、植物园、公园等。

　　洗：洗浴水温宜为32℃～38 ℃；洗澡时间不要太长，一般为5分钟～10分钟；减少清洁产品使用，沐浴液使用偏酸性的，洗完后马上使用润肤露。

　　如果患上了儿童特应性皮炎，应及时到正规医院皮肤科、过敏皮肤病专病或者儿童特应性皮炎专病门诊就诊，根据医嘱进行治疗和做好护理，这样就能减轻和控制儿童特应性皮炎带来的不良影响。  

　　儿童特应性皮炎会反复发作，不要自行用药、减药和停药，定期门诊随访，及时、合理地用药，患者的病情会处于长期缓解状态，生活质量会得到改善。

　　文/上海市第十人民医院  刘芝翠  高飞  顾军