体检报告解读 哪些该淡定，哪些须警惕？

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体检报告上的“异常”二字，常常让人心头一紧。有人看到“结节”“囊肿”就彻夜难眠，也有人对血压、血糖的轻微超标不以为意。其实，体检的意义不在于制造焦虑，而在于帮我们科学区分“无需恐慌的良性问题”和“必须重视的健康警报”。本期邀请河北医科大学第一医院健康管理中心主治医师刘永建，用通俗易懂的解读理清体检报告里的“轻重缓急”，让我们既能避免盲目焦虑，也能及时抓住需要干预的健康信号。

查出这些疾病，别慌

“每次体检后，总有朋友拿着报告紧张地问我：‘医生，我这肺里有结节，是不是得癌症了？’‘查出胃炎，是不是以后吃饭都得忌口？’其实体检报告上的很多‘异常’，名字听着吓人，实际大多是良性情况，不用过度紧张！”刘永建对记者说。

微小结节多为良性，定期复查是关键。“直径小于5毫米的微小结节，90%都是良性的。”刘永建说，体检发现肺结节后，最忌讳的是盲目焦虑或急于手术。这类小结节可能是炎症留下的痕迹，也可能是良性增生，只需每年做一次肺CT，观察其大小、形态和结构变化即可。“人体不是玻璃制品，一点小‘瑕疵’不代表会出大问题，过度干预反而可能伤了肺功能。”

“现在甲状腺结节的检出率很高，几乎每2-3人中就有1人有，但90%以上都是良性的。”刘永建说，判断结节是否危险主要看TI-RADS分级，3类及以下的结节半年到一年复查一次甲状腺超声即可。

宫颈糜烂不是真“糜烂”，定期筛查更重要。刘永建说，宫颈糜烂是宫颈柱状上皮外翻的生理现象，和“溃烂”毫无关系。只要宫颈TCT（液基薄层细胞学检查）和HPV（人乳头瘤病毒）检测正常，就无需特殊治疗，每年定期做妇科检查和宫颈筛查即可。

慢性非萎缩性胃炎几乎人人都有，无症状无需用药。“做胃镜时，几乎人人都可能查出慢性非萎缩性胃炎或浅表性胃炎。”刘永建笑着说，这就像皮肤会有细纹一样，是胃黏膜受到日常饮食、胃酸刺激后的正常反应。只要没有明显烧心、反酸、腹胀等症状，完全不用吃药，更不用反复做胃镜复查。“别被‘胃炎’两个字吓住，规律饮食、少熬夜比吃药更有用。”

肝囊肿、肾囊肿是良性“小水泡”，小而无症状不用管。“肝囊肿、肾囊肿就是长在肝肾上的良性‘小水泡’，里面是液体，生长速度非常缓慢。”刘永建比喻道，就像皮肤上长了颗痣，大多数人终生都不会有问题。只要囊肿直径小于5厘米，且没有腰疼、腹胀等压迫症状，每年复查一次超声即可，无需穿刺引流或手术。

前列腺钙化是前列腺炎愈合痕迹，无症状不用处理。“前列腺钙化就像皮肤上的疤痕，是以前可能有过前列腺炎愈合后留下的。”刘永建解释，只要没有尿频、尿急、尿痛等症状，且PSA（前列腺特异性抗原）检查正常，就无需吃药或手术。这类钙化不会影响前列腺功能，也不会癌变，每年复查一次即可。“别被‘钙化’两个字误导，乱服‘消炎’药反而可能破坏前列腺菌群平衡。”

“乳腺增生这是很多女性体检报告里的‘常客’，但它既不是肿瘤也不是炎症，更不是癌症的前兆。大多数乳腺增生是受雌激素影响，和月经周期、情绪波动有关，月经前乳房胀痛，月经后缓解，这都是正常的。只要没有摸到结节或肿块，平时少生气、规律作息，根本不用过度紧张。”刘永建说。

体检发现这些问题，别拖

“体检报告不能只盯着‘未见异常’，有些问题哪怕没有症状，也必须立刻处理。”刘永建说，以下几类异常若拖延不治，可能会埋下心脑血管、代谢疾病的隐患。

高压≥180或低压≥110，必须紧急就诊。“血压就像水管里的压力，长期过高会把血管‘冲坏’。”刘永建强调，当高压≥180mmHg或低压≥110mmHg时，无论有没有头晕、头痛的症状，都要立刻去高血压门诊就诊。医生会判断是原发性高血压（与遗传、生活习惯相关）还是继发性高血压（由肾病、内分泌疾病等引起），及时干预能大大降低心梗、脑梗的风险。

血糖空腹≥7.0或随机≥11.1，尽早排查糖尿病。“血糖就像身体里的‘糖罐子’，一旦超标就可能是糖尿病的信号。”刘永建解释，空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L时，无论有没有多饮、多食、多尿的症状，都要到内分泌科进一步检查。糖尿病早期可能毫无感觉，但长期血糖失控会损伤眼底、肾脏、神经等，等到出现并发症再干预就晚了。“别等脚麻、视力模糊才重视，早控制能避免终身服药。”

血脂异常，甘油三酯超5.6或低密度超4.1，加速动脉硬化。“血脂就像血管里的‘油腻’，超标会让血管变‘硬’变‘窄’。”刘永建说，甘油三酯超过5.6mmol/L时，可能诱发急性胰腺炎；低密度脂蛋白超过4.1mmol/L时，会加速动脉硬化，心梗、脑梗的风险会飙升。这类人群需要及时就诊，通过药物和生活方式调整降低血脂，别等到血管堵塞才后悔。

尿酸超过540μmol/L，无症状也要干预。“尿酸高就像血液里的‘结晶’，积累多了会沉积在关节和肾脏。”刘永建强调，当尿酸水平高于540μmol/L时，即使没有关节疼痛（痛风）的症状，也必须到风湿免疫科就诊。长期高尿酸会导致痛风性关节炎、肾结石，甚至肾衰，及时用药把尿酸控制在420μmol/L以下，能避免不可逆的损伤。

转氨酶超正常值2-3倍，需排查肝损伤。“谷丙转氨酶和谷草转氨酶是肝细胞的‘信号灯’，升高意味着肝细胞可能受损。”刘永建解释，这两个指标超过正常值2-3倍时，可能是病毒性肝炎、脂肪肝、酒精肝等问题的信号。长期肝损伤会发展为肝纤维化、肝硬化，必须及时查找原因，戒酒、控制体重或抗病毒治疗。“别硬扛着说‘我没喝酒怎么会肝不好’，熬夜、药物损伤也可能伤肝。”

血常规异常，中度贫血或血小板减少，需排查血液问题。“血红蛋白和血小板是血液里的‘主力军’，数值异常可能藏着大问题。”刘永建解释，血红蛋白<90g/L属于中度贫血，可能导致乏力、心慌，甚至影响心脏功能；血小板计数<60×109/L时，出血风险会大大增加，伤口不易止血。这类情况需要到血液科进一步检查，排查缺铁性贫血、免疫性血小板减少等问题。

幽门螺杆菌阳性，成人需及时根除，降低胃癌风险。“幽门螺杆菌是胃里的‘致病菌’，感染后会悄悄损伤胃黏膜。”刘永建解释，这种细菌通过口-口传播，感染后可能引起胃炎、胃溃疡，长期感染还会增加胃癌风险。成人查出幽门螺杆菌阳性后，必须在消化科医生指导下进行根除治疗（通常是四联药物疗法），别觉得“没症状就不用治”，细菌持续感染会让胃黏膜反复受损。“家人最好一起检查，避免交叉感染。”

“体检的意义不是制造焦虑，而是早发现、早干预。”刘永建提醒，拿到体检报告后，先让医生评估异常指标的风险等级：多数良性情况只需定期监测，过度焦虑反而影响健康；而需要紧急处理的问题，千万别拖延，及时找专科医生复查才能防患于未然。

文/本报记者陈京芬 图/本报记者王鹤