突发心梗，用力咳嗽能自救？

陈小将

9月13日是第26个世界急救日，主题为“急救与气候变化”。

当前，天气转凉，昼夜温差加大。气温的波动使血管频繁收缩扩张，增加了心血管疾病的发生风险。

对于心血管急症，及时有效的救助至关重要。很多人可能首先会想到吃速效救心丸或硝酸甘油，但也有不少人表示：如果心梗发作时没人帮忙，可通过大口呼吸、用力咳嗽的方式维持心脏供血，甚至“自救”成功。

这种说法在社交媒体上广为流传，它究竟靠谱吗？

陈小将

心梗时“咳嗽自救”不可行

也许有人会认为，这种说法听起来有几分道理——咳嗽会增加胸腔压力，好像能把血液“挤”出来，维持心脏供血。但这种理论在现实情境中几乎不可能发挥作用，原因如下：

首先，心肌梗死是因冠状动脉堵塞导致心肌缺血坏死，此时心脏泵血功能已严重受损。咳嗽产生的胸腔压力变化虽能短暂提升血压，但无法疏通堵塞的血管，反而会增加心脏耗氧量，加速心肌细胞死亡，还可能引发呕吐、肋骨骨折等二次伤害。

其次，心梗发作时，患者常出现剧烈胸痛、呼吸困难、意识模糊，此时基本无法进行“规律咳嗽”，强行尝试极易错过黄金急救期。

因此，所谓“心梗发作时用力咳嗽能救命”的说法，不仅没有科学证据支持，还可能使人误判病情、加重危险，进而造成无可挽回的后果。

陈小将

心梗发作时的正确急救法

自己心梗发作

若突然出现胸痛、冒冷汗、喘不上气、视线模糊等症状，怀疑自己心梗发作且身边无人时，千万不要捶胸、用力咳嗽及深呼吸。

应立即拨打120，准确告知急救人员症状及所在位置，保持安静以减少心脏负担，等待救援时可含服硝酸甘油。

这时可能会有人问，速效救心丸行不行？

硝酸甘油VS速效救心丸

硝酸甘油进入人体后释放一氧化氮，起到舒张平滑肌，扩张冠状动脉的作用，可保护心肌细胞，解除痉挛，从而缓解心绞痛症状。当心绞痛发作时，可舌下含服一片，一般3分钟左右就能发挥作用，若用药5分钟后，症状仍未缓解，可再含服1片，作用时间会持续30分钟以上。

速效救心丸具有活血化瘀、通络止痛之功效，能增加冠脉血流量，缓解心绞痛。当心绞痛发作，舌下含服10至15粒，一般在5分钟左右起效，如果用药10分钟后症状不缓解，可再含服1次。

一般来说，建议冠心病患者常备硝酸甘油作为首选急救药。而速效救心丸可作为替代应急药物使用，比如手边没有硝酸甘油或者对硝酸甘油不耐受时，可使用速效救心丸应急。

需要明确的是，这两种药都不能治疗心梗。北京大学人民医院心内科主任医师刘健建议，无论是服用硝酸甘油还是速效救心丸，如按照时间间隔服用3次后，胸痛症状仍不缓解，就要考虑急性心肌梗死的可能性，要立即拨打120寻求专业急救。

陈小将

遇他人心梗

除上述操作外，必要时应立即对患者进行心肺复苏。

心肺复苏步骤要点

1. 首先评估周围环境是否安全，并指定一名人员拨打120、一名人员寻找自动体外除颤仪(AED)；

2. 观察患者胸部起伏，一旦判定为心脏骤停，立刻对其进行胸外按压；

3. 确定按压位置(通常为胸骨中下段即两乳头连线的中点)，双手交叠、手臂伸直，利用上半身力量垂直向下按压30次；

4. 30次胸外按压结束后，进行2次人工呼吸，吹气时用眼睛余光观察胸廓，确认操作有效；

5. 以30:2(30次胸外按压、2次人工呼吸)的比例循环进行，直至专业救援人员和设备赶到。

陈小将

合理使用AED

很多患者的心脏骤停是心脏室颤造成的，而处理室颤最重要的方法是除颤。AED是一种能够自动识别异常心律并给予电击除颤的急救设备，主要用于抢救心脏骤停患者。

进入秋季，因气温骤降、干燥及过敏原增多，哮喘发作呈现高发趋势。哮喘发作时，若未得到及时救治可引发呼吸衰竭，严重时将危及生命。

陈小将

哮喘发作时急救措施

遇到有人呼吸困难，在确认其有哮喘疾病后，应协助患者采取端坐姿势、撑起腰部，保持舒适体位，并尽可能让头微向后仰，避免压迫器官。

此外，若身边人突发疾病陷入昏迷，在救护车到来前，可进行以下操作：

昏迷时急救措施

若患者昏迷，首先应确认环境是否安全、患者有无意识，如果患者无意识，但可触及大动脉搏动且患者有呼吸，可将卧侧的手臂拉出伸直与身体成直角，翻动患者使其保持侧卧姿势，将患者的头部略向后仰，使其嘴巴张开引流呕吐物以保持呼吸畅通。

将患者另一只手臂弯曲，手掌放于卧侧下颚，让患者保持侧卧姿势，并弯曲位于上方的下肢，直到小腿与另一下肢成直角，保持稳定的卧姿，等待急救人员到来。