鼻炎还是感冒？ 聊聊过敏性鼻炎那些事

dongzi

本期嘉宾
首都医科大学附属北京康复医院
言语吞咽嗓音康复中心主任医师
刘芳

秋高气爽，温度怡人，但有不少人开始频繁打喷嚏、流清涕、鼻子发痒，以为是感冒，却迟迟不见好转，这很可能是过敏性鼻炎在作祟。今天，我们请首都医科大学附属北京康复医院言语吞咽嗓音康复中心主任医师刘芳和您聊聊过敏性鼻炎那些事。
如何区分鼻炎还是感冒？
鼻炎是一个笼统的总称，临床上根据病因分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎。
过敏性鼻炎又称做变应性鼻炎，是一种鼻粘膜非感染性炎性疾病。它主要是由于机体对某种物质过敏而引起的，并可以引起一系列过敏性症状出现。非过敏性鼻炎通常是长期接触刺激性气味，或者受到细菌、病毒感染而诱发的炎症反应，包括味觉性鼻炎、职业性鼻炎、药物性鼻炎、刺激性鼻炎等。
感冒是一种常见的急性上呼吸道病毒性感染性疾病，多由鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起。临床上也表现为鼻塞、喷嚏、流涕，和过敏性鼻炎症状类似，但它同时会伴有发热、乏力、全身酸痛、头痛等症状，多呈自限性。
从以下两个方面可以区分鼻炎和感冒：
症状持续时间 感冒的症状一般持续1周左右，而过敏性鼻炎的症状可能持续数周、数月甚至常年存在。
伴随症状 感冒常伴有发热、头痛、咳嗽、乏力等全身症状，而过敏性鼻炎一般不具有全身症状，但可伴发咳嗽或哮喘等症状。
需要注意的是，感冒和过敏性鼻炎有时会同时存在，最好由医生进行专业诊断和治疗。
如何治疗过敏性鼻炎？
环境控制 在空气中花粉浓度较高的季节进行户外活动时，最好避开致敏花粉播散的高峰期，以减少症状发作。外出时，佩戴特制的口罩、眼镜，鼻腔过滤器、花粉阻隔剂及惰性纤维素粉等可减少致敏花粉吸入鼻腔或与眼结膜接触，缓解鼻、眼症状。此外，可进行鼻腔冲洗，使用生理盐水或2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻内刺激物、变应原和炎性分泌物等，改善黏液纤毛清除功能。
药物治疗 过敏性鼻炎虽然不能根治，但可以通过药物控制、缓解症状。常用药物有以下几种：糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏、抗水肿作用，包括口服和鼻用激素，成人与儿童(≥2岁)可以使用，是目前最有效的药物，在季节性过敏性鼻炎发作季来临之前提前1-2周进行预防性使用；抗组胺药，抗组胺药是轻度间歇性鼻炎和持续性鼻炎首选药，4岁以下患儿禁用鼻用抗组胺药，5岁以下建议使用糖浆或颗粒剂型；抗白三烯药物，应用于伴或不伴哮喘的治疗，睡前口服1次，疗程4周以上；肥大细胞稳定剂 、抗胆碱药、减充血剂，这些都是二线治疗药物，要酌情使用，主要是缓解鼻塞、减少鼻腔分泌物，要注意的是减充血剂不论是麻黄素制剂还是伪麻黄素制剂，连续用药不建议超过1周，使用时间久了容易产生药物性鼻炎。
免疫治疗 特异性免疫疗法目前认为是唯一可以改变过敏性疾病的治疗方法，简单来说就是把患者过敏的东西提取出来制成治疗性疫苗，从小剂量开始打，逐步增加剂量，以诱导机体免疫耐受。这种治疗方法对过敏性鼻炎具有近期和远期疗效，且有可能改变疾病的自然进程，并预防过敏性鼻炎发展为哮喘。
其他治疗 生物制剂，如奥马珠单抗，可阻断IgE与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE受体结合，减少炎症介质释放，适用于中重度过敏性鼻炎患者。
益生菌治疗 研究发现，某些益生菌可以调节肠道菌群，改善机体免疫功能，对过敏性鼻炎可能有一定的治疗作用。
如何预防过敏性鼻炎？
避免接触过敏原 可以做过敏原检测，了解自己的过敏物质，尽量避免接触这些物质。例如，如果对花粉过敏，应避免在花粉浓度高的季节外出，或关闭门窗以减少花粉的进入。
增加室内空气湿度 可以使用加湿器增加室内湿度，有助于预防过敏性鼻炎的发作和缓解过敏性鼻炎的症状。
增强免疫力 保持充足的睡眠、适当的运动、均衡的饮食等健康的生活方式有助于增强免疫力，减少过敏性鼻炎的发作。
保持鼻部清洁 经常清洗鼻腔有助于清除鼻腔内的过敏物质和细菌，预防过敏性鼻炎的发作和减少感冒的发病。
□记者 陈曦