2型糖尿病可以缓解吗

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来源： 农村大众报

　　“近些年，随着生活方式的变化和人口老龄化加剧，我国糖尿病患病率持续攀升，糖尿病成为威胁公众健康的重要慢性疾病。然而，许多患者对糖尿病存在误解，认为一旦确诊便需终身服药，甚至放任病情发展。”济南市中心医院内分泌科主任医师宋勇峰介绍，近年来，随着对糖尿病研究的不断深入，这一观念受到了挑战，糖尿病缓解已逐渐成为2型糖尿病诊疗新目标。目前，已有多项国内外研究进行了糖尿病缓解相关探索，缓解概念、缓解策略等日趋明晰，为“糖友”们带来新希望。
缓解2型糖尿病
需具备四大特征
　　什么是2型糖尿病缓解？糖尿病缓解（是指通过生活方式干预、药物治疗或代谢手术等手段，使患者血糖水平恢复正常（空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小时血糖＜7.8mmol/L，糖化血红蛋白＜6.5%），并在停用降糖药物后维持至少3个月。“这一概念打破了“糖尿病不可逆”的传统认知，为患者提供了新的治疗目标。”宋勇峰介绍。
　　宋勇峰介绍，并非所有2型糖尿病患者都能实现缓解。2021年《缓解2型糖尿病中国专家共识》中指出，易达到糖尿病缓解的人群主要有以下四个特征：A（抗体，Antibody），谷氨酸脱羧酶抗体及其他1型糖尿病相关抗体阴性，不存在破坏胰岛细胞的自身免疫反应；B（体重指数，BMI），BMI≥25kg/㎡或腰围男性≥90cm、女性≥85cm；C（c肽+并发症评估），空腹c肽≥1.1ng/ml、餐后两小时c肽≥2.5ng/ml，同时需要进行并发症的评估。D（病程，Duration），病程≤5年的2型糖尿病患者缓解机率较高。
糖尿病缓解的
四大标准
　　专家建议，可通过五大方式缓解2型糖尿病。
　　宋勇峰介绍，糖尿病缓解的核心在于修复受损的代谢功能，尤其是改善胰岛素抵抗和恢复胰岛β细胞功能。早期干预是关键，病程越短、肥胖程度越高、胰岛功能保留越好的患者，缓解概率越高。
　　宋勇峰介绍，目前糖尿病缓解方式包括五大类：
　　强化生活方式干预。饮食营养治疗和运动干预是2型糖尿病缓解的基础。
　　“管住嘴”——“糖友”们在饮食上要做到食物多样、进餐规律、清淡饮食、限制饮酒、主食定量、能量适宜，优选全谷物和低血糖生成指数（GI）食物，例如全麦面包、燕麦、玉米、大豆制品、乳制品、绿色蔬菜等。
　　“迈开腿”——推荐“糖友”们有氧运动与抗阻运动相结合，由低强度起始，缓慢进阶。每周进行3—7天中等强度有氧运动，两次有氧运动间隔不超过2天，每次运动时间不少于10分钟，每天累计30—60分钟，每周累计至少150分钟。同时，每周2—3天进行规律抗阻运动。
　　减重药物。对轻度肥胖的“糖友”，在专科医生指导下可短暂应用减重药物，作为2型糖尿病缓解的辅助方法。
　　非胰岛素类降糖药物。对于HbA1c不达标且强化生活方式干预措施未实现2型糖尿病缓解的“糖友”，在专科医生指导下可短期（8—12周）辅助应用具有显著改善体重的非胰岛素药物联合治疗，主要包括胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）及其联合治疗方案。
　　胰岛素。对于HbA1c≥10%、空腹血糖≥11.1mmol/L的“糖友”，在专科医生指导下可辅助应用短期（2周）早期胰岛素强化治疗，有助于实现2型糖尿病缓解。
　　代谢手术。对于中度及重度肥胖的“糖友”，如药物等治疗措施不能显著改善体重和代谢紊乱，可考虑采用代谢手术缓解2型糖尿病。
　　“特别需要提醒的是，糖尿病缓解并不意味着‘治愈’糖尿病，不能‘一劳永逸’，仍需要坚持生活方式管理，并定期监测血糖。”宋勇峰强调，从血糖达标到2型糖尿病缓解，2型糖尿病治疗理念越发先进，可使“糖友”们在较长时间内免于使用降糖药物，提升生活质量，还可降低并发症发生风险。　　 农村大众报记者 房孝钰
　　　　 通讯员 孟怡媚