站起来眼前发黑？别忽视！可能是低血压在“报警”

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你是不是常觉得没精神，一整天昏昏沉沉的，浑身没力气，连说话都没劲儿？还有坐久了猛地站起来，眼前“唰”一下发黑，好一会儿才能缓过来？要是有这些情况，可得留意了——这可能是低血压给你发的“信号”！
弄清楚血压多少才算低
一提血压问题，大家都盯着高血压，又是控盐又是吃药，可低血压却总被当成“小毛病”，没人当回事。但河北省中医院心血管二科主任封亚丽提醒，看似无害的低血压，藏着不少风险，轻的可能摔一跤，重的还会伤着内脏，可不能大意！今天就跟着封主任，把低血压的事儿掰扯明白。
首先得弄清楚，血压多少才算低？封亚丽说，一般来讲，收缩压低于90mmHg、舒张压低于60mmHg，就可能是低血压了。但可别测一次就慌了，得在不同时间多测几次，排除掉当时紧张、刚换了姿势这些临时因素，结果才准。而且低血压也分两种，一种不用治，一种却得赶紧找病因，可不能混为一谈。
第一种是“生理性低血压”，简单说就是“天生的”，跟病没关系，多是体质原因。比如长得瘦、体重轻的年轻人，尤其是年轻姑娘，还有平时老节食减肥、不怎么运动的人，常出现这种情况。他们血压虽然一直低于90/60mmHg，但平时没觉得不舒服，该上班上班、该吃饭吃饭，一点不影响正常生活，这种就不用特意治，不用瞎担心。
另一种就麻烦了，叫“病理性低血压”，是因为身体里有基础病才引发的，得先把原发病治好，血压才能过来。比如心衰患者，心脏收缩力变弱，就像水泵坏了一样，没法把足够的血送到全身，血压自然就降下来了，这类人除了血压低，还会觉得胸闷、腿肿，一动就更累。还有更危险的急性心梗，心肌缺血坏死了，心脏突然“罢工”，血压会一下子掉下来，甚至休克，还伴着剧烈胸痛、满头大汗，意识都模糊，这时候不赶紧救，风险特别高。除此之外，贫血、严重感染、甲状腺功能减退，还有夏天天热脱水厉害，都可能导致病理性低血压，必须针对性治疗原发病才行。
突发低血压如何应对
患者突发低血压怎么办呢？封亚丽给了两套办法，先从生活上调整，必要时再配合治疗，科学应对才有效。
先说说生活方式怎么调，都是日常能做到的小事。饮食上，不用像高血压那样严格限盐，反而可以稍微多放一点盐，还得多喝点粥、汤之类的，补充水分能增加血容量，血够了，血压才稳。另外别空腹太久，饿肚子容易头晕心慌，按时吃饭很重要。
还有姿势变换要慢，这一点老年人尤其要注意！从躺着、坐着改成站着的时候，别猛一下子起来，先坐一会儿，再慢慢站起来，不然容易脑供血不足，眼前发黑——这就是常说的“体位性低血压”，摔一跤就不值当了。
洗澡也有讲究，水温别太高，时间别太长。水温高了，全身血管都扩张，血压容易往下掉；洗太久身体耗氧多，本来就没力气，只会更难受。运动方面，可别跟别人比着做剧烈运动，跑完步、跳完操出一身大汗，水分丢得多，血容量也少了，血压会更低，甚至晕过去。选散步、瑜伽温和的运动就好，练到身体微微出汗就行。
最后别忘了监测血压，每天固定时间测，比如早上起床后、晚上睡前各一次，记下来看看变化，但也别老盯着数值看，越看越焦虑，反而不好。
如果调整了生活方式，血压还是没改善，那就要考虑针对性治疗了。生理性低血压的人，封亚丽建议可以试试中药，比如喝生脉饮或者生脉饮颗粒，里面就人参、麦冬、五味子三味药，能补气血、生津液；不想喝颗粒，也能用麦冬、五味子泡水当茶喝，很方便。
但要是病理性低血压，就别自己调了，重点是治原发病！比如心衰引起的低血压，关键是把心功能调好，吃点增强心肌收缩力、减轻心脏负担的药，血压慢慢就上来了；急性心梗导致的低血压，得赶紧打通堵塞的血管，要么溶栓，要么做介入手术，把坏死的心肌救回来，血压才能稳住。要是贫血闹的，就补点铁剂、维生素B12，贫血好了，血压自然也正常了。
低血压的几个常见误区要知道
除了这些，封亚丽还特意纠正了大家对血压的几个常见误区，别再被误导了！
第一个误区：血压越低越好？当然不是！血压是血液给血管壁的压力，太低了血液流得慢，器官就供不上血了，反而出问题。比如脑子先受影响，会头晕、头痛，注意力不集中，记不住事儿；严重了会心慌、浑身无力，皮肤又冷又白，甚至晕过去。晕过去摔一跤，可能骨折、受伤；长期血压低，肾脏供血不够，还会伤肾，严重的会发展成肾功能不全；家里有脑梗病史的老人，血压太低还会增加脑梗复发的风险。所以血压要在正常范围里，不是越低越好，就算是高血压患者，降压也得慢慢降，别一下子降太多。
第二个误区：低血压的人比高血压的人活得长？这可不一定！高血压的危害确实大，长期不管会伤心脏、伤肾，还可能脑出血，但不能说低血压就一定长寿，关键看低血压是怎么来的。要是生理性的，没别的基础病，平时代谢负担小，血糖、血脂这些指标也正常，那心血管风险确实比没控制的高血压患者低，长寿的概率可能高点；可要是病理性的，是心衰、冠心病这些病引起来的，那寿命就看原发病治得好不好，比如心衰控制不好，5年生存率就不高。而且低血压也不是一成不变的，很多人年轻时是生理性低血压，年纪大了血管变硬、有粥样硬化，血压慢慢就高了，甚至变成高血压，所以没法一概而论。
第三个误区：高血压科只看高血压？错了！封亚丽说，高血压门诊可不是只接高血压患者，低血压、血压忽高忽低的人，都能去看。比如高血压患者吃了药，收缩压降到110mmHg以下，或者老头晕头痛，就记好血压变化，去高血压门诊调药；就算是血压低，不管有没有不舒服、持续了多久，都能去咨询、检查。而且有些高血压是“继发性”的，找到病因治好，就能根治，像高血压的常见病因筛查、心脑肾这些器官有没有受伤，都能在高血压门诊查清楚，平时常见的心血管病，也能去高血压门诊看，不用再纠结该挂哪个号。
封亚丽对记者说，对待低血压，关键是先分清类型，别把该治的病理性低血压当成“小毛病”，也别把生理性低血压当成“大病”瞎紧张。避开认知误区，好好调整生活方式，该治疗时规范治疗，才能守住长期的心血管健康。
本报记者陈京芬

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反应”，还是需要警惕的“病理性信号”？出现哪些情况必须及时去医院？
王翠敏：其实很好区分，要是出现这几种情况，就别再“忍忍就过”，赶紧就医。第一，手脚冰凉突然加重，或者只有单侧凉，还伴着指趾一会儿苍白、一会儿青紫，要警惕雷诺综合征；第二，穿再暖、捂再久，手脚还是凉，同时没力气、头晕、面色苍白，可能是贫血；第三，不光手脚凉，还特别怕冷，体重莫名增加、皮肤干燥，还总犯困，得查查是不是甲减；第四，手脚凉的时候，还跟着麻木、刺痛，可能是神经病变；第五，手脚凉+走几步就腿酸、得歇会儿（也就是间歇性跛行），手脚破了伤口还总好不了，要警惕外周动脉疾病；第六，要是再加上关节肿痛、身上长皮疹，可能和自身免疫性疾病相关，这些情况都别拖，及时找对应科室就诊。
本报记者陈京芬