应对今冬流感实用全攻略

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《 天津工人报 》（ 2025年12月05日 第 04 版 ）

中国疾病预防控制中心日前发布的最新监测数据显示，在全国门急诊流感样病例中，流感阳性率接近45%，整体进入中流行水平，部分省份已达高流行水平。甲型H3N2流感病毒是绝对的流行主力。

其实，甲型H3N2流感病毒是伴随人类半个多世纪的“老熟人”，并不是新型致命病毒，大家无需恐慌。结合国家卫健委、疾控中心最新发布的《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》，感染科医生梳理出实用指南，帮助大家平稳度过流感季。

典型症状

高烧、浑身疼是核心特征

甲型H3N2流感的症状与其他流感亚型相似，但全身症状更为突出。专家结合临床经验，总结出易于识别的“典型三联征”。

突然高烧　几小时内体温飙至39℃至40℃，还怕冷、打哆嗦，即便服用退烧药也容易反复，可能持续烧3天至5天。

浑身酸痛　出现头疼、肌肉疼、关节疼，尤其是腰和腿，严重时连走路、睡觉都受影响。

呼吸道症状　一开始干咳、嗓子疼，后来可能咳痰、鼻塞、流鼻涕，还总觉得没力气、不想吃饭。

家人需特别留意特殊人群的“非典型症状”，如儿童感染后易伴随呕吐、腹泻等消化道症状；老年人可能仅表现为精神萎靡、意识模糊，而没有明显高热。

甲型H3N2流感的传播途径与其他呼吸道传染病类似，主要通过以下3种方式传播：

飞沫传播　患者咳嗽、打喷嚏或说话时产生的飞沫，被近距离（1米以内）的人吸入后导致其感染，这是最主要的传播途径：

接触传播　接触被病毒污染的手、手机、门把手等物品后，再触摸口、鼻、眼等黏膜部位，造成感染。

气溶胶传播　在密闭空间内，患者长时间停留并产生大量飞沫，可能形成气溶胶悬浮在空气中，造成远距离传播。但这种情况较为罕见。

专家提醒，地铁、学校、办公室等人员密集场所是飞沫传播和接触传播的高风险场景，应规范佩戴口罩、做好手卫生，可阻断80%以上的病毒传播。

疾病区分

流感、普通感冒、新冠别混淆

冬季呼吸道疾病高发，流感、普通感冒与新冠病毒感染常因症状重叠令人分辨不清，从而导致过度就医或延误治疗，其实三者在病原、症状、病程上的区别很明显。

总的来看，若体温≥38.5℃、伴明显肌肉酸痛且起病突然，流感可能性很高；若以鼻塞、流涕为主要症状，发热不明显，多为普通感冒；若出现嗅觉、味觉减退或呼吸困难，需及时进行新冠病毒检测。用一个口诀更方便记忆：“高烧身痛起得急，流感大概率；低热鼻塞流鼻涕，普通感冒歇一歇；嗅味减退要警惕，新冠排查别迟疑。”

靠症状能初步判断是否感染流感，确诊还得靠专业检测。专家提醒，出现这几种情况别在家扛着，尽快去医院做流感核酸或抗原检测。一是高热持续，且服用退烧药后效果不佳；二是属于流感高危人群（如60岁以上老年人、6个月至5岁儿童、慢性病患者、孕妇及产后女性、医务人员等）出现发热症状；三是症状持续加重，出现呼吸困难、胸痛、意识模糊等；四是所在学校、单位出现聚集性发热病例。

需要注意的是，流感抗原检测并不是100%准确，可能出现“假阴性”或“假阳性”。假阴性多在感染早期出现，由于抗原检测敏感性比核酸低，而此时病毒量还没达到检测阈值，容易漏检。假阳性主要有三类原因：一是部分病毒“长得像”，让试剂“认错”；二是操作或试剂出了问题，比如样本污染、试剂过期失效等；三是自身抗体与试剂“搭错线”而造成误判。

不管抗原结果如何，只要有典型流感症状，都得结合医生判断（如接触史、症状表现）来确诊，别单靠一张检测纸下结论。

应对重症

重症流感进展快“三步走”勿拖延

抗病毒药物是治疗流感的关键，属于处方药，需在医生指导下使用，不可自行购买。

临床上常用药物主要有两类：神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦，儿童可选颗粒剂）、帽状结构依赖性核酸内切酶抑制剂（如巴洛沙韦）。其中，奥司他韦最常用。服药的黄金时机是症状出现48小时内，36小时内效果最好，同时要规范疗程，如奥司他韦需每日2次、连服5天，哪怕症状好转也要保证疗程，以防病毒出现耐药性。

专家提示：与流感患者密切接触后48小时内服用抗病毒药，可显著降低感染风险；食物不影响奥司他韦吸收，饭后服用可减轻胃肠道刺激；巴洛沙韦单次口服即可，但孕妇禁用；流感是病毒感染，抗生素无效，切勿滥用，如有并发细菌性肺炎等情况，需遵医嘱使用。

鉴于重症流感进展快、风险高，应对它的核心原则是“立即就医，规范救治”，分“三步走”。

第一步：快速识别重症信号　出现以下症状需停止居家观察，立即就医：1.持续高热，退烧药无效；2.呼吸困难、气促、口唇发绀；3.意识模糊、嗜睡或烦躁；4.剧烈呕吐、腹泻致脱水；5.基础病（高血压、糖尿病等）急性加重；6.孕妇胎动异常、儿童惊厥、老人精神萎靡等特殊人群异常表现。

第二步：紧急就医准备　全程规范佩戴医用防护口罩，避免乘坐公共交通；提前整理症状清单（发病时间、体温变化、用药情况）、接触史及疫苗接种记录，便于医生快速判断；高危人群可联系社区医院或急救中心，说明“重症流感疑似”，争取优先处置。

第三步：配合专业救治　遵医嘱完成流感核酸、血常规、胸部CT等检查；若确诊重症，需接受抗病毒药物（如奥司他韦、巴洛沙韦）规范治疗，必要时进行吸氧、抗感染等对症支持治疗；治疗期间严格隔离，避免感染他人。

钟艳宇（据《北京日报》）