鼻子又干又出血，是得了“干燥性鼻炎”吗

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许倩倩

秋冬季节，空气变得又冷又干，不少人的鼻子也跟着“闹情绪”——鼻腔干巴巴的，总感觉有异物，忍不住想去抠；更糟的是，有些人的鼻腔里还频繁结血痂、流鼻血。笔者发现，网络上有不少网友自我诊断为“干燥性鼻炎”。

笔者采访南京同仁医院鼻科副主任、耳鼻咽喉头颈外科副主任医师孙川了解到，其实在门诊中并不经常特意去诊断“干燥性鼻炎”，医生更倾向于将其视为一种由各种因素引发的症状组合，并进行对症处理。

干燥出血≠“干燥性鼻炎”

5岁的彤彤（化名）前段时间感冒了，他的妈妈发现他不仅鼻腔干燥，有干痂，还时不时出血，上网搜索之后，便把彤彤的症状和“干燥性鼻炎”对应上了。

“一看到‘鼻炎’两个字就很慌，因为它给我的感觉就是很顽固。”彤彤妈妈随即带着彤彤来到南京同仁医院就诊。

孙川发现，彤彤的鼻腔黏膜存在明显的充血和水肿，鼻腔前部可见少量干痂附着，黏膜表面比较干燥，但并没有典型的、长期慢性的萎缩性改变。出血点也明确位于儿童鼻出血最常见的鼻腔前部。

“您先别太紧张焦虑，这主要是因为病毒感冒导致鼻腔黏膜发炎、变脆，再加上现在天气干燥，孩子一揉鼻子或用力擦鼻涕，黏膜血管就很容易破裂出血。”孙川向彤彤妈妈解释道，最近这段时间，门诊上也接诊了很多类似情况的小朋友。

“所谓的‘干燥性鼻炎’更多是指一种长期、慢性的状态，而彤彤的问题核心是‘感冒继发的鼻腔干燥与出血’，临床上很少给这样的急性期表现直接扣上‘干燥性鼻炎’的帽子。”孙川表示。

应对干燥天气，可以这样做

对于普通人来说，自我诊断“干燥性鼻炎”其实是一件很荒谬的事。“因为典型的‘干燥性鼻炎’除了鼻腔干燥感、鼻出血等常见症状之外，部分患者的鼻甲黏膜可能呈现一定的萎缩、干燥状态，这需要医生通过鼻内镜检查才能发现。再结合患者的季节症状、生活环境等，才会考虑‘干燥性鼻炎’这个诊断方向。”

孙川说，随着年龄增长，鼻腔黏膜会出现生理性萎缩、变薄，分泌黏液的功能减退，这是导致慢性、持续性鼻腔干燥的主要原因之一。

此外，还有伴有高血压、糖尿病等基础性疾病的老年人，血管弹性差，在干燥环境下更易破裂出血，且出血量可能较大。这类患者症状可能更持久和顽固，出现异常应及时就医，查明根本原因，并进行长期管理和针对性治疗。

当前，应对干燥天气，轻微的鼻腔干燥可以通过海盐水或生理盐水冲洗鼻腔，直接湿润黏膜，也可以在医生的推荐下使用成分单纯的油性制剂来涂抹鼻腔，起到持续保湿和隔离干燥空气的作用，比如凡士林、薄荷油等。

“对于短期急需愈合的出血点，有些人可能会使用红霉素或金霉素眼膏，但作为抗生素制剂，这并不宜长期使用。如果鼻出血频繁、量大或不易止住，则应及时就医，由医生科学检查处理。”孙川说。