少喝白酒 适量吃肉 运动后及时增减衣物 中医脑病专家谈冬季脑血管防护

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　　上海市中医医院脑病科主任李文涛做客劳动报“职工健康云讲堂”直播现场。

　　■ 劳动报记者 唐一泓  摄影 贡俊祺　　

　　冬季寒意渐浓，脑血管病也进入高发时段。尤其对于中老年群体而言，突发的中风、脑梗，不仅来势汹汹，而且往往伴随难以逆转的后遗症。

　　近日，上海市中医药领军人才、市中医医院脑病科主任李文涛做客劳动报“职工健康云讲堂”，围绕脑血管病的发病机制、预防方法、识别信号以及中西医结合治疗等内容，进行了系统并详尽的讲解。

　　冬季脑血管病

　　为什么高发？

　　李文涛指出，脑血管病的发病机制可归为三大类：一是血管本身的病变，如动脉硬化、血管弹性下降或内膜增厚，容易形成血栓；二是血流动力学改变，如血压不稳定、血流减慢等；三是血液成分异常，比如血液粘稠度升高、高血脂、高血糖，甚至感染导致的黏稠度增加。

　　冬季气温骤降，会引发血管强烈收缩，造成血流速度下降。同时，寒冷刺激容易激发交感神经系统兴奋，导致血压升高。许多本来血压平稳的中老年人，进入冬季后血压显著波动，这种血压不稳定正是诱发脑血管病的重要因素。

　　除了气候，冬季的生活习惯变化同样是危险因素。首先是饮食习惯偏于高脂高热，节日聚餐增多，容易造成血脂升高。其次，饮酒频率上升，尤其是在北方地区，白酒摄入更为普遍，而酒精会对血管产生直接刺激，诱发中风。再者，寒冷导致户外活动减少，运动不足又加剧了高热量摄入所带来的负担，形成恶性循环。加之室内外温差大，有人运动出汗后未及时增减衣物，也会造成血压剧烈波动，增加突发脑血管病的风险。

　　快速识别中风征兆

　　抓住“黄金抢救期”

　　“中风来得快，识别和抢救要更快。”李文涛强调，脑卒中的治疗成效与“时间窗”高度相关，尤其是在发病初期是否能及时识别与就医，直接决定了后续康复的可能性。

　　据李文涛介绍，想快速判断中风有没有发生，可以记住“中风120”的简单方法：“一”为看脸部是否对称，是否出现嘴角歪斜、面部不对称；“二”为观察双臂是否有无力现象，是否一侧抬不起来或迅速下垂；“零”为聆听语言是否清晰，是否出现含糊不清、说话不利索的表现。

　　一旦出现上述任一症状，应立即拨打120急救电话，争取抢救时间。

　　短暂发作不可轻视

　　迅速就医是关键

　　李文涛还特别提醒，不少人曾出现短暂性症状后自行缓解，便忽视不管，这是极其危险的。医学上称之为“TIA”（短暂性脑缺血发作），本质上也是一次微型中风，虽然症状在短时间内恢复，但病理基础已经存在。据统计，约三分之一的TIA患者在短期内会发生真正的脑梗，因此也应等同对待，及时检查和介入。

　　需要警惕的是，脑卒中的抢救“时间窗口”有限，治疗需要争分夺秒。大脑对缺氧极为敏感，每分钟大约有190万个脑细胞在缺血时死亡。一般而言，静脉溶栓的有效时间窗为发病后4.5小时以内；而介入取栓的黄金时间为6小时内，个别特殊情况可延长至16—24小时，但极其有限。

　　因此，识别及时、迅速就医，是降低致残率、提升治疗效果的关键。

　　中西医结合治疗

　　全流程协同介入

　　李文涛认为，现代医学在脑血管病治疗方面手段丰富，但中医尤其在全流程治疗中的辅助作用亦不可忽视。在急性期，中医有传统的鼻腔用药法——通过散剂直接入鼻，引导药物上达脑窍；而在稳定后期，通过内服中药配合外治法，如熏洗、足浴、热敷等方式，均能有效促进康复。针灸更是贯穿急救与康复两个阶段，早期介入有助于改善血流，恢复肢体功能。

　　在上海市中医医院，脑血管病的治疗采取中西医协同路径。除常规的西医静脉溶栓、机械取栓等技术外，医院自制的“中风一号方”“神经护原方”等中药方剂，根据患者个体体质精准辨证施治，搭配针刺、电针、艾灸等特色疗法，在病程各阶段都有明确的作用路径，已在临床中广泛应用。

　　定期筛查很重要

　　重点人群要特别警惕

　　值得一提的是，脑血管病一旦发作，即使救治及时，仍有超过三分之二患者会留下不同程度的后遗症。因此，预防是重中之重。

　　重点人群包括有脑血管病病史者，需防止复发；有过短暂脑缺血发作（TIA）的人，即使症状自行缓解，也要高度重视；有中风先兆表现者，如经常性头晕、单侧麻木、筷子常掉落、嘴角略歪、口角流涎等轻微症状，也可能是脑供血不全的信号；有“三高”基础疾病的人群，即高血压、高血脂、高血糖患者；长期抽烟、酗酒、肥胖者，以及家族中有脑血管病史的高风险人群。

　　李文涛建议上述人群进行定期的脑血管筛查，包括颈动脉彩超、脑血流图、MRI检查等，以便尽早发现潜在病变，及时干预。

　　饮酒不能软化血管

　　运动适度为主

　　由于人们冬季饮食往往偏油腻，李文涛建议合理控制脂肪摄入，尤其是动物脂肪，增加富含不饱和脂肪酸的食物，如深海鱼类、植物油、坚果等。此外，适当补水也非常关键，干燥天气易造成血液粘稠，诱发血栓。

　　关于日常饮酒，李文涛则明确表示，饮酒不可代替治疗，亦不建议因“软化血管”的说法而开始饮酒。对于本身已有饮酒习惯的中老年人，应严格控制在“白酒不超一两，红酒不超200毫升，啤酒不超一瓶”的范围内；女性饮用则建议再减半。若无饮酒习惯者，无需以此为养生手段。

　　运动方面，则因人而异、适度为主。冬季建议避开清晨户外活动，可选择中午前后气温相对平稳时段进行散步、太极、八段锦、站桩等轻量运动。康复期的脑血管病患者尤其应在康复医师评估后，量身制定运动处方，避免剧烈运动导致血压波动或跌倒风险。

　　保健品适量为宜

　　不可替代治疗

　　那么，社会上流行的诸如DHA等保健品，是否真的能预防脑血管病？

　　李文涛认为，不饱和脂肪酸如DHA确实在调节血脂、维护神经细胞膜结构上有一定作用，但不能替代药物，更不能期待其“逆转”脑细胞损伤。成年人大脑神经细胞一旦受损便不可再生，与其盲目补充，不如通过食物摄入更为科学。

　　同样，安宫牛黄丸、麝香保心丸等传统名方虽然在特定病症中有效，但并非日常保健品。中成药需辨证施用，若用于不对症体质者，反而可能加重负担或引发副作用。因此，无论是保健品还是中成药，都应在医生评估指导下使用。

　　保护自己

　　记住这条“护脑口诀”

　　“管住嘴、迈开腿、避风寒、常体检。”李文涛用这句口诀，总结了冬季脑血管病的防治关键。

　　“管住嘴”指控制饮食，避免高脂高糖高盐；“迈开腿”强调规律运动，避免久坐不动；“避风寒”是顺应节气，注意保暖；“常体检”则是早筛查、早发现的基础。

　　冬季是脑血管病的高发季节，但也是干预和保养的好时机。脑血管疾病的危险，往往不在一日之间，而是在长期忽视中的悄然积累。与其事后紧急救治，不如当下就拉好警报线，未病先防、未发先养。将养生理念落在具体生活习惯之中，科学地评估身体状况，保持警觉、避免侥幸心理，远比事后治疗来得更稳妥。