（烟草）戒烟门诊一上午等来一个烟民 戒烟药太贵不受宠

马兵

世界无烟日当天去戒烟门诊咨询的人不多

　　５月３１日，又到了世界无烟日，每到这天，各医院都会推出戒烟免费义诊活动，加大对戒烟的宣传力度。但当天上午市立医院东院区戒烟门诊只等来一位烟民。为帮助烟民戒烟，除了在心理上进行治疗，还要进行药物辅助治疗，因为费用高，过来看病的人比较少，导致现在多数医院不再进戒烟药。
　　Ａ　一上午只有一位大爷咨询
　　在５月３１日之前，市立医院东院区就发布了有戒烟义诊的通知，并在医院大屏幕上不断宣传。但当天的情况却让呼吸内科副主任医师郝月琴很无奈：“都到上午１１点多了，来的都是别的患者，没有一个来咨询戒烟的。”
　　２０１０年５月３１日，戒烟门诊正式成立，但因患者太少，只能将戒烟门诊与内科合在一起。当天上午４０多个病号全都是内科疾病患者。直到上午１１点半，一位６５岁的大爷走进诊室：“我来问问怎么戒烟，看外面大屏幕上写着可以免费咨询。”
　　大爷从２３岁就开始吸烟，多的时候一天抽十根，平时六七根就够，烟瘾还不算太大，但就算这样大爷已经感到难受了。“自己尝试着戒过烟，一天只吸两三根，但吸得少了就是难受。所以我来问问有啥好办法。”
　　郝月琴边倾听，边将患者的情况记录在戒烟门诊的登记本上，这是一上午等来的唯一一位咨询戒烟的烟民。据了解，从登记情况来看，从２０１０年５月３１日到现在，两年时间共接诊咨询戒烟的烟民１２５位。
　　同样，作为岛城率先开戒烟门诊的青岛市精神卫生中心，接诊情况也一般，精神科副主任医师席巧真说：“目前戒烟门诊每个月最多能接诊七八个病人，以咨询为主，大多数还是打电话咨询，真正来治疗的基本没有。”
　　在市立医院东院区戒烟门诊登记本上，年纪最小的２０岁，剩下的每个年龄段都有，绝大多数都是男烟民，１２５位咨询者中只有两名女烟民。郝月琴告诉记者：“其实现在女性抽烟者也不少，但能前来咨询的几乎没有，可能是不好意思吧。”
　　每隔一段时间医生便会对这些戒烟者回访，郝月琴拿出手机想现场回访，没想到，一位女烟民的手机已无法接通，另外一位留的号码不对。“很正常，很多人都不想留下自己的联系方式，更何况是这些女烟民。”
　　前不久，郝月琴接诊了一名６０多岁的女患者，“她说自己胸闷憋气，当时检查出有肺气肿，肺气肿是由慢性气管炎发展而来的，我们反复问她有没有慢性气管炎，她一直说没有。直到有一天，护士偶然看到她抽烟，才知道她是个老烟民。虽然已经查出肺气肿却还是不承认自己吸烟。”
　　提到现在的女烟民，虽然没有明确的数据统计，但专家一致感觉确实有不少。市中心医院呼吸内科副主任医师刘加洪在去年曾经接诊过一位四十多岁的女烟民，年轻时习惯抽旱烟，后来每天最少抽两包香烟，送到医院时已经是肺癌晚期。

Ｂ　戒烟药太贵不受宠
　　戒烟门诊接诊的烟民不多，躺在病床上的肺病患者却不少。郝月琴说：“病房内的肺癌患者起码五成都是老烟民，很多人等到真正查出问题才会意识到戒烟的重要性。”
　　５４岁的宋先生查出肺气肿后很后悔：“戒过一个月，没坚持住，又抽起来了。”
　　“必须得控制了，现在已经是肺气肿中期，下一步就是肺心病了，那时就算戒也不管用了。”郝月琴提醒他。
　　“吸烟的危害是日积月累的，短时间内看不出来，但很多疾病，尤其是呼吸科的疾病，都和吸烟直接相关。”身为市中心医院呼吸内科副主任医师刘加洪接诊过不少患病的烟民。“四成以上的慢性阻塞性肺病患者是烟民，每到冬天，呼吸科病房里三分之二以上的病号都和吸烟相关。”刘加洪说，肺癌、慢性阻塞性肺病都和吸烟关系密切，一旦患病很难治愈。所以不要等到身体觉得不舒服再来戒烟，那时就没大有效果了。
　　想丢掉用了多年的烟杆，除了在心理上进行治疗，为达到效果，还要配合药物治疗，戒烟药伐尼克兰曾经被各医院引进。６５岁的大爷在咨询戒烟时，郝月琴跟他说明了这种药的用法：“３个月为一个疗程，费用在两三千元。至于效果，从目前观察来看，５０％的成功率。”
　　郝月琴说完，这位大爷就开始犹豫了：“费用确实不低啊，成功率只有５０％……”
　　据了解，本身戒烟门诊的患者就少，再加上戒烟药费用较高，所以这些戒烟药并不是很受宠，多数医院不再进药了。郝月琴查了查：“目前我们医院还有这种药，但用的人非常少。”
　　“有些病人在戒烟过程中会出现烦躁、焦虑等精神问题，我们使用安非他酮来辅助治疗，这种药每盒一百多元，真正愿意花钱买药戒烟的人很少。”市精神卫生中心精神科副主任医师席巧真说，门诊的安非他酮常常快过保质期了还没人用，所以后来就不进了。
　　和市精神卫生中心不同，市中心医院戒烟门诊使用的戒烟药是能阻断尼古丁作用的“畅沛”，但一个疗程两千多元的价格让它陷入了有价无市的尴尬。“除了已经生病必须戒烟外，能坚持下来的人很少，更不用说花钱买药了。”刘加洪告诉记者，虽然现在还有药，但是已经很久没开过了。
　　此外，记者了解到海慈医院和青岛市第八人民医院也是这样的情况，正在消化仅有的库存，没有再进新戒烟药。
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　　被动吸烟危害不小
　　卷烟点燃时会产生极高温度（９００℃），这时产生的烟草烟雾中含有７０００多种化学物质，包含许多有毒有害物质，其中有６９种物质具有致癌性。室内８５％的烟草烟雾来自卷烟燃烧时释放的测流烟，这是非吸烟者最常吸入的烟雾，由测流烟释放出来的毒素含量比吸烟者直接吸入的还要高。
　　儿童被动吸烟会引起中耳感染、呼吸道感染、引发哮喘恶化、慢性呼吸道疾病、肺功能减弱、对供氧及血管带来有害影响。成人则会引起中风、肺癌、慢性阻塞性肺部疾患和肺气肿、心脏病发作、心绞痛，孕妇有可能生出体重偏低的胎儿。文／图记者　宫岩田歌颖
　　高、低档烟危害程度差不多
　　高档烟和低档烟在危害性上有差别吗？记者购买了传奇天子、中华、苏烟、红塔山、大前门五种香烟，通过吸附实验发现，这五种香烟，通过脱脂棉吸附的烟气量相差不大。其中量最大的是中华，与量最少的传奇天子，相差不过７．２毫克。
　　考虑到香烟燃烧后，会产生对人体有害的细微颗粒ＰＭ２．５（直径小于或等于２．５微米的颗粒物，也称为可入肺颗粒物），这是二手烟的主要危害之一，因此，记者进一步测试了不同价位香烟燃烧后产生的ＰＭ２．５的量。通过对ＰＭ２．５的测试，同样可以看出，这几种不同价位的香烟，其差别不大，与售价没有多少关系。
　　中华预防医学会公众健康与临床控烟专家委员会副主席支修益教授表示：“从烟草对人体的危害角度来说，低档烟和高档烟没有本质的差别。”
　　所谓的高档烟只是在制作工艺上比低档烟更复杂，在过滤嘴等辅助材料上更讲究。但这些比起香烟对抽烟者的危害来说，其对危害的降低程度可以忽略不计。
　　香烟对人体的危害，不仅仅可以从可吸入颗粒物、焦油含量等指标测量，临床上还要根据每个人每天吸烟的支数，以及烟龄进行综合评估。
　　记者还了解到，国际防痨与肺部疾病联合会总部官员甘泉，曾做过低焦油烟与普通烟的对比。
　　在那次实验中，研究人员各找了两百名吸普通烟与低焦油烟的人，长期研究其尿液中尼古丁等有害物质的残留物，最终得出两种烟危害性相近的结论。


来源: 城市信报