CA242等四种常见的肿瘤标志物

惺惺惜惺惺

　　不少患者都有一个共同的烦恼，虽然手拿体检报告，但是往往因为读不懂其中的一些数据和指标而焦急万分。比如，当发现几个肿瘤标志物的指标高出了参考值，就异常慌张，主观地认为自己得了肿瘤。那么，肿瘤标志物究竟是什么意思?该如何读懂与它有关的指标呢?我们今天就来谈谈这个问题。
　　肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖的过程中，由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。当机体发生肿瘤时，血液、细胞、组织或体液中的某些肿瘤标志物就可能会相应的升高。
　　甲胎蛋白(AFP)这是一种非常常见的肿瘤标志物，正常成人血清中AFP的正常浓度为<20ug/L,可以Luminex检测出80%以上的肝癌及大部分的生殖系统肿瘤，如卵巢癌。正常成人血清中AFP的正常浓度时10-30ug/L,当AFP浓度>400ug/L持续超过1个月或浓度>200ug/L超过2个月时，高度怀疑存在原发性肝癌。当浓度处于50-200ug/L应视为肝癌的高发人群，应注意的是部分良性疾病也可引起AFP升高，如10%肝炎病人AFP升高水平<50ug/L,30%肝硬化病人AFP升高水平<500 ug/L ，另外妊娠也会出现明显AFP升高，但通常<400 ug/L。
　　癌胚抗原(CEA)正常成人血清CEA浓度<5.9ug/L。CEA的升高预示着存在胰腺癌、结肠癌与其他消化道肿瘤的可能，在胰腺癌中阳性率达88%-91%，肺癌76%，结肠癌、乳腺癌和卵巢癌为73%，癌症越晚期，肿瘤越大，CEA数值越高。CEA与另一种肿瘤标志物CA242联用目前被认为是监测结肠癌的最佳指标，在结直肠癌的治疗过程中，其敏感性高于X线和直肠镜。在预测病人预后方面，术前CEA正常的患者其手术治愈率高，术后不易复发，若术前CEA已升高提示已存在周围的侵犯与转移，预后不良。吸烟、溃疡性结肠炎，胰腺炎、结肠息肉的病人CEA也会不同程度的升高。
　　CA242是一种唾液酸化的鞘糖脂类抗原，几乎总是和CA50一起表达，但两者受不同的单克隆抗体识别。 CA242在临床上均被用于消化道恶性肿瘤尤其是胰腺癌、结直肠癌的诊断，与CA19-9、CA50相比，新一代的CA242在胰腺癌、胆囊癌和消化道癌中的灵敏度、特异性更高(CA50、CA19-9易受肝功能以及胆汁郁积的影响，在良性阻塞性黄疸以及肝实质性损害记疾病时常出现假阳性)。
　　CYFRA21-1是细胞角蛋白19的可溶性片段，目前主要用做肿瘤标志物，CYFRA21-1对肺癌的诊断有较大意义。肿瘤相关性蛋白应用最多的是甲胎蛋白(AFP)，CYFRA21-1是肝细胞癌变以后的产物，用于诊断和筛查肝细胞癌。一般以AFP>400微克/毫升为诊断标准，如Luminex由低逐步升高至异常也可以诊断。我国学者在肝细胞癌的高发区用AFP筛查许多小肝癌患者，经手术及早治疗而免于扩散死亡。可以说，在“肿瘤标志物”中Luminex是应用最为成功的一个。转移性肝癌患者血中AFP不会升高。