心源性猝死：预防胜于治疗

沩水云飞

昨日深圳商报的报道引起了社会各界的广泛关注。由于目前大众对急救知识的掌握不足和急诊科室缺乏冠脉造影手术设备等原因，导致深圳心源性猝死最终存活率只有0.6‰。专家表示，对于这种抢救治疗成功率如此低的疾病，预防的效果大大胜于治疗。

少熬夜，控制“三高”

据统计，心源性猝死占猝死的66%到80%。而心源性猝死80%都与冠心病有关，市人民医院急诊中心主任单爱军表示，另外10%到15%与心肌病有关，5%与心脏电生理缺陷相关。深圳近3年流行病学调查显示，未知病因（大多认为是未检查出或未有明显症状的心脏疾病）猝死占31.7%，明确的冠心病占39.7%，高血压性心脏病占11.1%。

专家认为，无论是冠心病还是高血压性心脏病的主要诱发原因有3大点：一是长期吸烟，吸烟者发生猝死几率较不吸烟者高4倍；尤其是熬夜时吸烟产生的有害物质，增加血液粘稠度，会使血压升高、心率增快。二是经常熬夜，作息不规律，精神压力和工作压力都特别大。三是没有良好控制的“三高”，高血压、高血糖和高血脂都会造成冠心病的高发，医学已经证明的是糖尿病患者发生冠心病和急性心肌梗死的危险性比没有糖尿病的人高4倍左右。

市慢性病防治中心健教科主任熊静帆表示，一般人都认为吸烟及二手烟会导致呼吸系统疾病，但其实吸烟和二手烟导致最多见的疾病就是心脏病，二手烟导致的心血管疾病死亡人数是二手烟导致肺癌死亡人数的18倍。“我们的调查显示，有一半的吸烟者都不知道吸烟可导致心脏病，甚至心源性猝死的发生。”熊静帆说，因为烟草烟雾中的有害成分会在短时间内激活血小板，增高血液粘稠度；长时间会破坏血管壁，引起动脉粥样硬化。

据了解，乌拉圭实施全面无烟法律后，心肌梗死入院人数降低超过20%。“深圳的控烟条例修订在即，我们也很希望通过新条例的出台，能够严格控烟，使深圳的心源性猝死发生率大幅降低。”熊静帆告诉记者。

从诱因来看，冠心病、心梗的很多因素与生活方式有关，都是可以控制的。专家表示，要预防心源性猝死，一定要从戒烟和规律作息开始，最好能够晚上11点前入睡，加上适量运动和健康饮食。同时，30岁以上的人最好每年做一次体检，无论是心电图还是心脏彩超都有助于我们发现一些“隐形”的心脏疾病。

赤手空拳也可“除颤”

调查结果证明，所有“活着”送院的心源性猝死患者都是有现场目击者，并且由目击者进行急救的。那么身边一旦有人发生胸痛、胸闷等症状，我们应该怎么做呢？怎样才能把握住急救的“黄金4分钟”呢？

单爱军表示，如果有人出现心绞痛或者胸闷，应该让患者静卧，并及时喂食阿司匹林、硝酸甘油、救心丹、丹参滴丸等急救药品。同时，第一时间拨打120急救电话，确保专业救护人员在最短时间内到场。

患者出现呼吸骤停的现象一定要及时进行心肺复苏，因为心跳停止超过4到6分钟常引起不可逆的脑损伤或死亡。“最简单的心肺复苏就是进行胸外按压。”市红十字会青少年与急救部部长林瑜说，最基本的就是在胸骨下线4到5厘米的位置，不停地按压，保持每分钟100次的频率，这样就能发挥作用。将病人放在硬一点的地板或者床板上，能够保障按压效果。

做心肺复苏的时候，要特别注意病人不要被呕吐物堵住器官，最好将其头部偏向一边，抬高，能够保持呼吸道畅通。

另外，我们也可以“赤手空拳”地除颤，手握空心拳头，在病人心前区捶击两次，如无反应，则可再捶击2到3次。单爱军提醒，必须注意，徒手除颤要及早采用，在用耳朵听不到心跳瞬息间的1分钟内，实施捶击除颤效果最好。

来源：深圳商报