简易门诊升级变身综合门诊 挂号费1元扶摇直上18元

沩水云飞

简易门诊的去留引争议。

常在大医院简易门诊开药的患者吐槽，最近深圳有几家大医院的简易门诊升级为综合门诊，挂号费竟然从1元涨到了18元。简易门诊和综合门诊到底是啥关系？1元到18元的变化从何而来？近日，记者深入多家医院进行了调查。

站在北大深圳医院门诊大厅，看着手上那张18元的挂号单，市民何先生脸上写满了疑问，他明明记得，简易门诊的挂号费是1元。仔细询问门诊综合服务部的医生才发现，他代父亲开的高血压药氨氯地平只能由综合门诊开，旁边的简易门诊只能开一些非专科的常用药。“我以前在简易门诊开过这个药，挂号就1元。”

对此，综合门诊的医生告诉记者，简易门诊1元挂号，可以开血、尿、大便常规化验单、心电图、B超复检申请单、非专科常用药物和提供医疗咨询。像氨氯地平这种慢性病药物只能在综合门诊开，这一变化已有近半年了。

“改个名字挂号费就涨了这么多？像我爸这样的自费患者，一次来最多只能开4周的药，一个月就得多花17元，一下子涨这么多有点难接受。”何先生说，综合门诊医生曾建议他到社康中心买药，这一说反而让他更恼火：“我专门从龙岗跑到大医院来开药，就是因为社康中心没有这个药！”

市民丁小姐最近在市二医院也遇到了类似的情况。“以前我开个感冒药，挂1元的简易门诊就行了，现在改综合门诊，挂号要18元，不过我有医保，自己出1元现金。”丁小姐说，挂号费的变化对她影响不大，但到综合门诊开药都要先预约，这让她有点不能理解了。

市二医院门诊办主任李军解释说，综合门诊跟简易门诊本质上还是有区别的，综合门诊的功能更加完善。简易门诊不写病历，有些病人要报销药费，必须提供病历，常常会因此造成纠纷，综合门诊就可以做到这一点。综合门诊的管理更加规范，遏制了利用医保卡开药倒卖的现象。

1元到18元的调整有什么依据？李军说，去年7月开始，全市公立医院实施“医药分开”政策，取消15%的药品加成费，同时调整门诊诊金，诊金平均提高14元。此举是在总量控制的情况，通过调整结构，遏制医生多开药的现象。18元的组成包括1元挂号费、3元诊金以及零加成后增加的14元诊金，医保患者1元挂号费付现金，3元诊金由个人账户支付，增加的14元诊金不用患者个人掏腰包，由医保统筹基金支付，因此，综合门诊的挂号诊金费用是符合“医药分开”政策的。

□背景

●2004年

深圳各大医院开设简易门诊始于2004年，当时包括晶报在内的多家媒体曝光深圳黑诊所猖獗，为了方便群众就医，市政府出台了《关于全面加强我市公共卫生体系建设的实施意见》，其中提到市、区医院要设立免挂号简易门诊。随后，各医院将简易门诊作为一项便民措施陆续推广，“方便门诊”、“快捷门诊”、“简易门诊”，叫法不一，但基本功能相似，为病情轻微的复诊患者提供普通的化验或检查，为轻微或长期服药的慢性病患者开处方药。

●2007年

市卫生局以文件形式，规定全市区以上公立医院应开设简易门诊，专科、街道公立医院可根据需要开设简易门诊。简易门诊只接待复诊患者，患者到简易门诊就诊时要提供门诊病历；简易门诊只接待医保卡者本人就诊，不接待代医保患者开药。

●2012年7月1日起

全市公立医院实行药品零加成，三级医院专家号从原来8元提高到22元，部分自费“老病号”改挂1元简易门诊，导致简易门诊的接待人数明显上升，甚至还出现了患者反复开药现象。当时，简易门诊医生说，如果简易门诊的人数降不下来，为了避免患者为了省诊查费不看医生直接开药，造成用药安全问题，药品种类还得减少。

坚守派VS舍弃派

简易门诊取消之后，社康中心能否补位？

记者调查发现，目前市人民医院、市二医院等大型综合医院已经取消了简易门诊，但市中医院、市儿童医院、福田人民医院等的1元简易门诊仍然坚持“在岗”，但坚守者也有点纠结。

坚守派：

便利患者但严格监管

在福田人民医院院务委员林汉利看来，简易门诊是为患者提供便利的“必需品”，但有时候又是一个“烫手山芋”。福田人民医院简易门诊每天为200多名患者服务，主要是为慢性病的老病号提供开药及常规检查。但让他忧心的是，有的患者不管什么病，挂了号就让医生开药，或代别人开药却无法提供病历。如果不满足患者的要求，医院常常就会招来投诉。

林汉利说，医院不是没考虑过取消的问题，但就是怕取消招来更多的投诉，“药品零加成卖药不赚钱倒是其次，医院还是想给患者提供便利，现在只能明确规定服务范围，提前跟患者说好简易门诊的规定。”

目前，市儿童医院和市中医院也仍在坚持1元简易门诊。市儿童医院门诊部主任李德发明确告诉记者“这是个便民措施，我们还是会坚持。”目前，医院简易门诊对就诊患者的范围和开出的常用药、常规检查做出了明确的界定，全科医生必须根据患者病历开药。

舍弃派：

单纯开药应找社康

取消简易门诊，最先“吃螃蟹”的是市人民医院。市人民医院办公室负责人说，医院取消简易门诊已有两年，出发点是保证患者医疗安全，避免“小病大治，大病小治”，将患者转移至二级医院以及社康中心，以解决“大医院永远人满为患，下级医院患者却来者寥寥”这一现象。

在市二医院门诊办主任李军看来，目前的综合门诊是完全取消简易门诊的一种过渡形式。他认为大型综合医院的任务应该是“看大病”的，像单纯开药这种服务，应该下放到社康中心。

而让市二医院舍弃简易门诊的原因，主要是部分医保参保人钻空子，借简易门诊无限制反复开药，倒卖药品套现。

秋芳吐槽

其实在简易门诊开药问题上，医院和患者是有可能达成共识的。对简易门诊真正有需求的人，一般是病情稳定，长期需要服用某种药物的患者。而如今大医院人满为患，即使是找1元的简易门诊开药，也免不了到挂号处排队挂号、到收费处缴费的麻烦。也有患者提出，如果家附近的社康中心能开药，自己又何必千辛万苦挤到医院去开药。

目前社康中心缺乏“面面俱到”的全科医生，仅有的795种基本药物也难以满足患者的开药需求。如何让医患双方在简易门诊开药问题上达成共识，方便患者又“解放”资深医生，社康中心如何破题是一个值得探讨的话题。

来源：晶报