（药材）美国医生“巧妙”拿回扣

马兵

　   日前，美国广播公司（ABC）的一则新闻报道让老百姓开了眼：医生们正在用各种手段巧妙地享受着药商提供的种种方便。美国实行医药分离的医疗体系，而且有精明的保险公司把关，居然还爆出了如此丑闻，许多媒体纷纷对商业行为与职业道德展开讨论。
　　药商公关每年花掉60亿
　　美国广播公司的记者进行了半年的明查暗访，把药商和医生颇具争议性的行为摊开在公众面前。
　　去年6月，美国辉瑞制药公司（Pfizer）在纽约举办了一场医学研讨会来介绍它的一种新药。在研讨会之前，主办者在著名的纽约现代艺术博物馆举办了一场周末酒会。这场活动戒备森严，所有记者都被挡在门外。美国广播公司的记者还是想法携带一只微型照相机混进了场内。活动现场之奢华令记者大吃一惊，而更让记者吃惊的是：来自各地的医生们来纽约的所有费用都由辉瑞公司负担。
　　据统计，美国各大医药公司每年要花费60亿美元来进行各种公关促销活动，这些活动包括研讨会、培训计划等等。这些活动实际上是通过各种名目把钱“砸”在了医生们身上。例如，免费送医生们去各地享受豪华旅行，送给医生们价值不菲的礼品甚至现金等。在美国活跃着一批为各大药商服务的“医药代表”，全美大约共有8.2万名类似代表，他们的主要任务就是和医生保持经常联系，一面为医生在新药方面提供咨询，一面悄悄地把礼品塞给医生。
　　医生形象受到破坏
　　哈佛大学医学院的一名教授在接受采访时愤然表示：“这令人难以置信，这是变相的贿赂行为。当医生们接受药商的馈赠时，他们为病人开处方时的专业判断力将受到影响。”
　　旧金山地区影响最大的KGO电台的一个谈话节目让听众打电话对此事发表意见。绝大多数人认为：职业特点决定医生应当是独立而专业的，收受药商的贿赂败坏了医生的形象。对于药商的行为，很多人认为他们是罪魁祸首。但也有人认为这无可厚非，因为其他行业都在采用类似的公关手段。
　　从法律意义上来说，药商的行为并没有违反美国法律；而医生即使收了贿赂，但因为无法证明这种贿赂和他的职业行为之间的必然联系，也难被认定为非法。例如，美国医药学会是美国最大的医药行业协会，该机构在举办年度例会时，至少会从药商那里拿到200万美元的赞助，参加年会的医生们也可以拿到CD机等礼品。当然，这些费用最后都被加到病人头上。
　　药商和医生打擦边球
　　应该说，美国的医疗体系、医疗保险体系已经相对完善，把药商对医生处方的影响降到了很低的程度。
　　美国有依靠政府补贴的公立医院和执业医师开的私人诊所。它们大多数没有药房，病人都是拿着医生的处方到街上的药房买药。医生开什么药，和他的自身利益并没有直接的关联，药商也无法控制。而且，美国的法律对于贿赂有明确的界定，如果有足够证据显示受益人的受益和职务行为结果有直接联系，那是有罪的。另外，美国民众80％以上的人购买医疗保险，如果医生的处方明显不合理，保险公司会和医生进行交涉。这对医生也是一种制约和把关。
　　在这种利益切割、法律监管的背景下，医生腐败的空间已经很小了。但树欲静而风不止，财大气粗的药商在日益激烈的市场竞争中，对有着处方权的医生当然不会放过。让人想不到的是，问题已经发展到如此严重的地步。这次报道引起的震荡可能会使舆论对药商和医生的行为更加关注，短期内类似行为会有所收敛，长期也许还会有更严格的立法出台。但在利益面前，想完全杜绝此类行为是不可能的。

来源环球时报