伤口处理用品医院无法买？护理专科门诊有望名正言顺

沩水云飞

日前，60岁的李女士因糖尿病足脚趾出现了溃烂，经病友介绍到北大深圳医院糖尿病护理专科门诊进行处理，可是她在深圳市预约挂号统一平台上找了个遍也没有这个专科，到了医院挂号处一问才知道护理专科门诊没有号挂，只能先挂一个内分泌科医生的号。“明明找的是护理专家，为什么挂的还是医生的号？”李女士心里不禁疑问。

其实这种现象在深圳存在已有10年时间。护理专科门诊从2003年在深圳出现以来，近两年每年患者人数达到上万人次，但却无法单列挂号，也由此导致专业护理用品无法进入医院，医保报销项目不合理等问题的发生。

记者5月24日从市公立医院管理中心获悉，该中心目前已与市护理学会就如何规范护理专科门诊进行专题调研，将于今年内就护理专科门诊的技术标准、资质规定、项目收费等出台明确规定。

▶ 10家医院开设护理门诊

护理专家出门诊在深圳早已不是新鲜事。北大深圳医院护理部主任丁小容介绍，目前，全市几乎所有“三甲”和部分“二甲”等10家医院都开设了护理专科门诊。北大深圳医院为全市开设护理专科门诊最多的，有伤口造口、糖尿病、助产士、孕期营养保健、更年期心理和PICC等6个，仅今年第一季度就诊治患者1000余人次。

▶ 副高以上职称才能出门诊

很多人认为，护理专科门诊不就是处理一下伤口吗？但其实伤口的处理大有学问。40岁的吴先生患有糖尿病10年，5月初，因为糖尿病足到市二医院急诊就医，被转介到伤口造口门诊。该门诊负责人、国际认证造口治疗师何丽娟说，吴先生的伤口处于外踝部位，已经烂到了骨膜，如果用纱布一般处理会与腐肉长到一块。何丽娟使用的是一种银离子抗菌敷料，可以保持伤口处于湿性状态。

如同何丽娟一样，每个护理专科门诊出诊专家都必须有两把“刷子”。北大深圳医院和市人民医院都规定，必须副高以上职称的护理人员才能出专科门诊。

▶ 相关用品无法在医院购买

北大深圳医院造口门诊负责人潘莉有一堆“宝贝”，就是各种各样最新型的敷料，可它们的角色都只是“模特”，因为在医院买不到这些敷料，只能让患者照着样子到药店购买。“像这种造口保护粉、防漏膏、无痛保护膜都可以帮助患者预防伤口腐烂，但医院都进不来。”潘莉说，造口门诊所使用的95%以上相关用品目前都无法在医院购买，自己每次让患者买这些敷料都会有点担心被误认为在推销。

由于没有被单列成为专科，不仅很多相关用品无法进入医院，护理专家们也没有处方权。PICC门诊需要用到的氯化钠注射液、百多邦软膏等药品，护理专家开出清单后，都要请患者回到医生处重新开处方，再到药房拿药。“患者经常抱怨我们让他们跑冤枉路，可我们也很无奈。”一位护理专家无奈地告诉记者。

地位不被承认，很多实际工作上的需求无法要求有关部门解决。一位护理专家向记者透露，有些敷料价格比较昂贵，患者每次只需要使用一部分，但医保规定必须按照整块敷料收费。“我们只能自己分开给患者使用，比如交一次费，换4次药。”但如果深究起来，这样操作虽然能为患者减少负担，却属于违规。

▶ 规范重点保证安全与质量

“这几年，护理专科门诊都是在艰难中前行。”昨日，市护理学会理事长、市人民医院护理部主任马晓华告诉记者，护理医学近年来发展迅速。过去，人们对护理的观念就是“伺候人”或者执行医嘱，没有护理医学、护理专家的概念。

2011年，国务院学位办颁布了新的学科目录设置，护理学成为与临床医学平行的一级学科。2012年，我市首次将临床护理列入医学重点学科建设范围。

“护理专科门诊的地位始终没有得到确认，很多医院护理专家只能在病房出门诊。”马晓华表示，今年，市公立医院管理中心成立后，重点推动7项护理工作中就有一项“试点推进护理专科门诊工作”。今年，护理专科门诊有望“名正言顺”。

来源：深圳商报