职工门诊看病可以报销吗？

鸿雁

咨询：请问职工看病门诊报销的费用是多少？普通病报销的费用是多少？规定的大病报销的费用是多少？上哪去找谁能报销？都需要带什么手续？

答复：根据《烟台市城镇职工基本医疗保险个人账户管理办法》有关规定：我市参保职工看病发生的普通门诊费用，在联网刷卡的定点医疗机构可以使用社保卡支付，余额不足部分由个人补齐。大病患者的门诊医疗费用，符合规定的由统筹基金按85％支付。尿毒症患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素a的费用在上述基础上再提高10％。慢性病门诊实行起付线和限额管理。慢性病起付标准：300元。慢性病患者治疗统筹疾病发生的符合规定的门诊医疗费用，在起付标准以上部分按80％支付，一个医疗年度内不能超过慢性病最高支付限额。咨询：我舅妈缴纳的社保，退休2年多后去世了，舅舅没有社保和最低生活保障。请问我舅妈去世后，我舅舅有没有生活补助之类的待遇？

答复：企业退休人员死亡后，其供养的直系亲属每月的抚恤金标准是市直、芝罘区、莱山区、莱州、龙口、招远、蓬莱、福山区、开发区、高新区标准为460元，莱阳、栖霞、海阳、长岛标准是410元。咨询：因工作变动生育险断缴1个月，无法进行报销，生育津贴也无法领取吗？

答复：根据第193号省政府令和第123号市政府令的有关规定，参保职工符合人口和计划生育政策生育，所在用人单位参加生育保险并为该职工连续不间断缴纳生育保险费一年以上的，可以享受生育保险待遇。因此，生育前缴费有间断不能认为是连续缴费，但目前的政策承认参保职工在工作变动或新就业时，不超过二个月的补缴时间。咨询：莱阳退休教师的医保卡，现在可以在芝罘区办理慢性病、大病的手续吗？前段时间在海港医院住院，已经开好了相关的证明和住院病历复印件。因退休后多年在芝罘区定居，回原地办理就诊很不方便了。

答复：申报统筹病种需提供的基本材料：本人的有效证件,如：身份证、社会保障卡或医疗保险证；《烟台市城镇基本医疗保险门诊大病（慢性病）申请认定表》；本人半年内有效住院病历复印件（加盖医院病案复印章）或门诊病历原件及复印件，应包含申报必需材料，如检验检查报告等；近期一寸免冠彩照2张。

由于统筹病种申办为属地管理，如您是莱阳市单位退休职工，请将上述基本材料交至莱阳市医保。不同病种的申报必须材料及申请委托异地查体等具体情况请咨询莱阳市医保处：*******。ymg记者夏丹

来源：光明网