关注流动人口肺结核病的防治

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关注流动人口肺结核病的防治     ○王 铂     2015年3月24日是第20个世界防治结核病日，我国的宣传主题是“你我共同参与，依法防控结核——发现、治疗并治愈每一位患者”，旨在动员社会积极参与，普及结核病防治知识，加大宣传《传染病防治法》和《结核病防治管理办法》的力度。为有效预防、控制结核病的传播和流行，保障我省人民群众身体健康和公共卫生安全，我们倡导大家都来正确认识肺结核防治知识，关心流动人口肺结核患者，关注流动人口肺结核防治工作。     我省近两年肺结核病现状     肺结核是一种慢性呼吸道传染病，是由结核分支杆菌引起的，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。肺结核也是我国发病、死亡人数最多的重大传染病之一。世界卫生组织《2014年全球结核病报告》显示：肺结核仍然是世界上最致命的传染性疾病之一，在2013年估计有900万人染上结核病，并有150万人死亡。     我省仍然是结核病高负担省份，肺结核新发患者多、死亡人数多、农村患者多、耐药患者多的实际情况不容乐观，结核病防治工作仍然是需要关注的重大公共卫生问题之一。2014年我省各级结防机构和结核病定点医院共接诊肺结核可疑症状者74136例。登记、管理活动性肺结核患者17371例, 患者以农民为主，占83.1%，其次为学生、家政/家务和离退休人员，占10.0%；其中，男性11093例，女性6278例。     流动人口肺结核病的预防与治疗     由于流动人口的结核病发病率高、流动性强，加上自我保健知识缺乏，防护意识不强，不能及早发现和治疗，极易造成结核病疫情的扩散蔓延。目前，流动人口结核病防治工作已经成为我国结核病防治规划中亟待解决的问题之一。我省属于西部欠发达地区，外出务工人员多，人口流动速度快，加强流动人口肺结核防治就显得更加重要。     肺结核主要通过患者咳嗽、打喷嚏传播，对咳嗽、咯痰两周以上的患者要警惕肺结核。控制传染源，积极发现和彻底治愈传染性肺结核患者；保护易感人群，新生儿接种卡介苗；肺结核患者密切接触者及时接受相关检查，高危人群预防服药；养成良好的生活习惯，不随地吐痰，坚持锻炼，提高自身抵抗力；人口密集的场所注意通风，保持空气的流通是预防肺结核的关键措施。     2013年出台的《结核病防治管理办法》（卫生部令第92号）第三十条明确规定：医疗卫生机构对流动人口肺结核患者实行属地化管理，提供与当地居民同等的服务。转出地和转入地结核病定点医疗机构应当及时交换流动人口肺结核患者的信息，确保落实患者的治疗和管理措施。

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加快实施结核病免费政策

    从2002年实施甘肃省世行贷款/英国赠款结核病控制项目以来，各级结防机构落实政策，为辖区流动人口中疑似肺结核患者提供免费检查，对发现的流动人口肺结核患者提供免费治疗；2010年我省两个县区启动了中国全球基金结核病项目流动人口领域控制项目，除对辖区内的流动人口肺结核病患者实施免费政策，还为流动人口肺结核患者提供交通补助及营养补助，普及流动人口结核病防治知识和政策，通过项目实施，提高了项目地区流动人口结核患者的发现水平，在一定程度上提高了流动人口结核病患者治疗的依从性和系统治疗管理水平，为加强全省流动人口结核病防治工作积累了经验。

    我省各县区疾控中心积极加大宣传力度，在火车站和汽车站流动人口集中地方进行结核病宣传咨询，加强春节期间对返乡务工人员进行肺结核筛查工作；深入辖区建筑工地为务工人员进行结核病防治宣传和筛查；兰州市还积极利用高校集中的特点，加强高校学生结核病防治工作。自2012年原卫生部启动百千万志愿者结核病防治知识传播行动以来，省疾控中心组织专业人员对兰州大学红丝带爱心社、甘肃省中医学院红丝带青年志愿者协会、西北师范大学知行学院青年志愿者协会、甘肃农业职业技术学院大学生记者团、兰州城市学院社会工作者协会、西北民族大学青年志愿者协会、兰州外语职业学院青年志愿者协会学生志愿者累计培训8次，动员学生志愿者约2000人。目前我省高校学生志愿者逐渐形成了通过进校园、进社区、暑期实践等多种方式开展结核病防治宣传普及的氛围。

    最后，建议外来务工者要勤查早治。外来务工人员要通过各种渠道去了解结核病防治知识，提高对结核病的预防意识与技能。另外，务工之前最好先进行体检，如发现出现结核病症状及时治疗。从事餐饮、幼儿教育以及保姆等与人群过多接触的人群，更应该定期进行身体检查。有咳嗽咳痰两周以上、全身无力、胸部疼痛、发低热、咯血、疲劳、消瘦等症状者，应及时到当地疾病预防控制中心或结核病定点医院就诊，不应因为经济、工作等原因隐瞒病情、拖延或逃避就诊而致使病情加重。