何首乌伤肝事件频发，还能当药用吗？

登高的温石

　　《9岁男孩长白发，吃何首乌伤了肝》……近来何首乌给人“危险中药”的印象是越来越深。连行医多年的老中医都迷惑了，何首乌还能不能用？用多少才安全？对此国家级名老中医邹燕勤教授以及南京博大肾科王钢博导想给“制首乌”正正名。

登高的温石

　　天津老中医

　　写信求教

　　何首乌伤肝，到底还能不能当药用？

　　“我的微信朋友圈人并不多，但是我整理的这篇邹燕勤教授和我关于何首乌的观点，得到了很多人点赞，点击率也一直在增加。”南京博大肾科王钢博导告诉记者，这篇微信的起源，还跟一封信有关。

　　这封信来自天津的一名全国著名中医。信中这名中医托王钢博导向国家级名老中医邹燕勤教授请教。“学习邹老的经验，我常应用制首乌、菟丝子为主治疗慢性肾衰，效果良好也无副作用。但近来有专家指出何首乌有肝损伤毒性，因此疑惑之处也有两个：一是生用、制用何首乌剂量大小有何差别？二是配伍后能否减毒增效？”

　　“其实在去年，国家食品药品监督管理总局发布的《药品不良反应信息通报》中，就有提示关注口服何首乌及其成方制剂可能有引起肝损伤的风险。”王钢博导表示，有些文献把何首乌放到了肝损害中药的第一位，这确实也让临床上不少中医都处在迷茫状态。

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　　南京名中医

　　为“制首乌”正名

　　不用生首乌，需酒蒸还得煎熬去毒

　　邹燕勤教授是国家级名老中医、江苏省中医院学术带头人、国家食品药品监督管理总局原评审专家。她告诉记者，她和父亲邹云翔两代行医，临床用制首乌加起来80多年，没见过有肝损害。包括近十年临床用制首乌后检测肝功能也未发现。王钢博导也表示，他们这些“学院派”的中医开出的治疗肾衰竭的方子中都会含有制首乌的成分，但使用下来出现肝损伤的患者，也是极少极少的。

　　两位专家口中不会出现肝损害，也是有严格的条件的。“临床上我不用生首乌。我们中药入药的都是制何首乌，制就是用黑豆汁或者黃酒蒸24-48小时，经过以上炮制的制首乌入药后再经过高温煎熬后，所含对人体不利的成分大部分已去掉了。”另外，在邹燕勤所开的方子中，首乌从来不是单独出现的，而是和其它中药一起辨证配伍使用。

　　有时病人出现肝脏损害现象去看医生，医生首先会问，你有没有吃过何首乌？如果得到肯定答复，就把肝损害全部怪在了何首乌头上，这种现象在两位中医看来也是不公平的。两位名中医都认为制首乌是一味物美价廉的好药。不过，“对中药的安全性评价，其实还需要国家进行更系统的中药基础和药理毒性研究。”王钢博导说。

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　　如何合理使用？

　　专家：打好的首乌粉直接喝很危险

　　邹燕勤教授和王钢博导介绍说，通常认为生首乌具有毒性，而炮制后的制首乌毒性大大减低了。一些市民喜欢买打好的首乌粉来冲泡喝，这也是很危险的，因为你不知道你买到的是生首乌还是制首乌，炮制的方法也不确定是否合格。使用首乌一定要在医生指导下进行，并确保药材来源规范、药品配伍合理，最大限度减轻毒性。

　　食药监局：生何首乌每日用量不超过1.5克

　　记者从国家食品药品监督管理总局了解到，保健食品规定中生何首乌和制剂何首乌的每日用量应分别不超过1.5克和3克。

    通讯员 严悦

　　扬子晚报全媒体记者 杨彦