科学认识风湿病

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风湿病往往被称为“不死的癌症”，许多患者因为得了风湿病整日忧心忡忡，影响了正常的工作和生活。更有一些患者，因为没有及时就诊而延误了病情，造成了残疾甚至危及生命。随着现代医学技术的不断发展与进步，部分癌症在早期都可以治愈，风湿病也一样，是有药可医的。早期的诊断和治疗会导致截然不同的结果，只有正确认识风湿病，接受正规的治疗才是关键。

科学解析 带你远离风湿病

张莉芸：山西大医院风湿免疫科主任，主任医师，教授，主要从事风湿性疾病的临床、教学和科研工作。
山西大医院风湿免疫科主任张莉芸：风湿病种类繁多
风湿病是一种以侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多为自身免疫性疾病。发病较隐蔽而缓慢，病程较长，有一定的遗传倾向。目前已知的风湿病有上百种，最常见的约有十余种。
　　风湿病主要可以分为，以滑膜病变为主的疾病，包括有类风湿关节炎、幼年关节炎、家族性地中海热以及一些特殊关节病。脊柱关节病，包括强直性脊柱炎、附着点炎、未分化脊柱关节病等。还有一些风湿病和感染有关，例如化脓性关节炎和骨髓炎、淋球菌性关节炎、急性风湿热等。
　　各类结缔组织病包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、自身免疫性肝病、各型血管炎以及长期不明原因的发热。各种关节炎包括类风湿关节炎、脊柱关节病、晶体性关节炎，如痛风性关节炎、假性痛风性关节炎、骨关节炎、骨质疏松症以及一些疑难少见的病种。

刘秀梅：山西医科大学第一附属医院风湿免疫科主任，主任医师，教授，山医大一院学科带头人。
山西医科大学第一附属医院风湿免疫科主任刘秀梅：风湿病常见症状
风湿病的早期症状不明显，多是关节肿胀、僵硬、肌肉疼痛、乏力、口干、眼干，不易引起注意，所以很容易引起误诊。耽误病情就会造成患者关节变形、致残、免疫力下降，并对心脏、肾脏等器官造成巨大的伤害，严重的还可能导致死亡。
　　类风湿性关节炎是一种以慢性多关节炎症为主要表现的全身性自身免疫性疾病。发病年龄多在20-50岁，女性多于男性，其突出的早期临床表现为对称性多关节红肿热痛，常见四肢小关节、指间近端关节肿胀，掌指（跖趾）、腕、肘、踝甚至颞颌等关节肿痛及活动困难，晨间关节僵硬，午后逐渐减轻，关节外症状约有20%患者可出现皮下结节，长久不愈的晚期症状会出现不同程度的关节畸形和强直，关节功能丧失。可损伤脏器和多组织器官，造成股骨头缺血性坏死，对人体消耗大，致残率很高。但是，总的来说，风湿病早期表现并不明显，如果出现口干、眼干、关节肿胀等问题，应尽快到医院进行检查，通过专业的检测，确认是否为风湿病，尽早进行治疗。

王彩虹：山西医科大学第二附属医院风湿免疫科副主任，主任医师，医学博士，硕士生导师。研究方向为类风湿关节炎早期诊断与治疗，系统性红斑狼疮诊断与治疗。
山西医科大学第二附属医院风湿免疫科副主任王彩虹：风湿病患者应注重饮食
风湿病患者在进行药物治疗的同时，切勿忽视“对症进食”，特别是减少动物脂肪的摄入量。根据专家建议，鸡蛋和动物内脏都应是风湿病患者严禁食用的食品，而猪肉、牛肉、羊肉等“红肉”以及香肠每周最多吃一两次，因为动物脂肪会加重风湿患者病情。低脂牛奶、奶制品和鱼肉是风湿患者的理想食品，特别是鱼肉可以缓解风湿病人由于关节肿胀带来的疼痛感。
风湿患者饮食一般以进食高蛋白、高热量、易消化的食物为主，加强营养，提高自身的抗病能力。少吃辛辣、刺激性食物，少吃生冷、油腻之物。例如：对强直性脊柱炎、骨关节炎患者，多具有骨质疏松或骨质增生、退化症状，应多吃鱼、肉类、蛋白、猪骨等钙、磷丰富的食品，禁止饮酒，宜多喝水。总之，合理饮食对治疗和康复有协同促进的作用，反之亦然。风湿病在穿衣方面没有特殊的要求，最关键是注意保暖，避免受凉受湿。任何诸如感冒等感染性疾病都会加重病情。居住的房屋应向阳、通风、干燥，保持室内空气新鲜，不要在风口处睡卧。一般来讲，良好的居住环境对风湿病患者的康复有一定的促进作用。

张改连：山西大医院风湿免疫科副主任，主任医师，副教授，硕士生导师，医学博士，主要研究方向为炎性关节炎（银屑病关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎）的临床及基础研究。
实验研究表明：细菌或病毒的感染，可能是诱发风湿性关节炎的发病因素，有些类风湿是在患了扁桃体炎、咽喉炎、鼻窦炎、慢性胆囊炎、龋齿等感染性疾病之后而发病的。
在生活中，大家可以参加一些体育锻炼，例如：做保健体操、练气功、打太极拳、做广播体操、散步等。生命在于运动，体育锻炼对我们增强身体素质具有巨大好处。实验表明，凡坚持体育锻炼的人，身体就会变得强壮，抗病能力变强，从而很少患病。
　　在生活中注意饮食、有规律的生活起居，做到劳逸结合，这些都是强身健体措施。同时，要学会防止受寒或淋雨。要注意对关节处的保暖。不穿湿衣、湿鞋、湿袜等；不应为了一时快感而暴食冷饮；也不应卧居湿地等。另外，在劳动或运动后，应等到体温恢复正常后才进行洗浴。而对于垫褥和被盖，大家应勤洗和勤晒，从而保持其清洁和干燥。在劳动中，贴身的衣服有汗湿后，应及时更换洗净，并开窗通风，以通气去湿。
　　风湿病大都是由于人自身免疫系统出问题而引发的。阴冷天气会造成人体免疫力的下降，血液会向人体重要的器官进行收缩，而关节等部位就得不到足够的血液进行保暖。因此，在寒冷季节更应重视对关节的保护和保暖。
　　在生活中，有不少的风湿患者都是因为精神受到刺激、过度悲伤或者长期心情压抑等精神因素而导致患病的，因此，不管处于何种情况，我们都应尽可能地采取措施来避免自己的情绪出现太大的波动。

许珂：山西大医院风湿免疫科副主任，副主任医师，硕士生导师，医学博士，主要研究方向为结缔组织病（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等）的早期诊断和治疗。
类风湿性关节炎和风湿性关节炎有一些相似之处，如都有受风、寒、湿等外因的影响及关节疼痛，但两者有本质的不同。风湿病多数应称风寒湿性关节痛，寒冷地区多发这类风湿病，不累及心脏，不破坏骨质，绝大多数可治愈。从中医的角度看，风湿病属寒痹症，而类风湿和强直性脊柱炎属热痹症，即使有畏寒症状也是真热假寒或里热外寒。有少数风湿热病人系链球菌感染所致，而类风湿属自身免疫病。
风湿性关节炎的病因尚未完全明了。根据症状、流行病学及免疫学的资料统计分析，认为与人体溶血性链球菌感染密切相关，目前注意到病毒感染与本病也有一定关系。类风湿性关节炎是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。
类风湿和风湿的区别之大，后果也相差甚远，临床上有很多类风湿性关节炎没有得到正确有效的治疗，往往早期就出现关节畸形、骨质破坏、关节强直，严重影响了患者的生活。此外，产生关节疼痛的还有增生性骨关节炎、结核性关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎等等。所以，当有关节疼痛的时候，一定要及时到正规骨科医院就诊，才不会贻误病情。

媒体问计 专家解惑
A 注意保护膝关节
山西日报：有人上下楼时膝关节会疼痛，这是不是患了关节炎？
刘秀梅：如果是年轻人上下楼梯时膝关节疼痛，就要到医院做检查，确定是何种病症。身体是否有过外伤？发病的原因和第一次发病是否有什么原因？要排除局部的病变（建议拍片检查一下是否有骨改变）；是否有风湿或类风湿的问题，一般需要通过化验检查；个别人有痛风的原因，这需要化验尿酸才能确定。出现关节疼痛的原因有多种，没有明确诊断，很难彻底治愈或有针对性地治疗。
　　对于年龄较大的人，还是以保护膝关节为主。平时这类人要做一些下肢肌肉和肌力的锻炼，比如说是散步、蹬车、游泳等活动，尽量少爬山、爬楼，注意保护膝关节。若症状重的话，可以用一些药物来改善。
B 长期口干眼干勿大意
山西综合广播：听说长期口干、眼干也是风湿病的一个明显症状，这样的说法对吗？
许珂：现在口干、眼干越来越受到人们的重视，这对于病症在初期就得到有效治疗是非常有帮助的。现在许多人常有口干及眼干的症状，例如口腔、舌头发粘、干裂，以致在讲话时需频繁饮水，甚至进食馒头、饼等食物时必须用水送下；眼干涩、异物感，甚至无泪等症状。这些症状是风湿病——干燥综合征在作怪。
　　对于老年人来说，经常会觉得口干舌燥、眼睛干涩，夜间会更明显，需要饮水才能再入睡。多数人认为这不算什么病，可能是天气干燥或年纪大的缘故，这确实是一种原因。若口干眼干较明显，或有过腮腺肿大、关节肿痛、牙齿片状脱落，则需警惕是否患有干燥综合征。其他浅表部位如皮肤、鼻黏膜、消化道粘膜及阴道粘膜均可因腺体分泌减少而出现相应部位干燥。除口眼干燥外，患者还会出现全身症状如乏力、发热等，约2/3患者出现系统损害。若出现了上述症状，请及时到风湿免疫科就诊。一旦确诊应规范治疗，风湿病病程缓慢、预后良好，经过恰当治疗后大多可控制病情并缓解。如出现系统损害者预后较差，因此尽早就医十分重要。
D 合理饮食远离痛风
三晋都市报：头脑是太原市民冬季的传统早餐，很多人喜欢，但头脑中的高嘌呤长期食用会引起痛风，是这样吗？
张改连：所有的食物中都含有嘌呤，牛羊肉和肉汤里的含量尤其多，人们在食用时一定要有度，尤其是50岁以上的人，新陈代谢速度较慢，体内的尿酸容易堆积。不仅是牛羊肉，头脑中黄酒的嘌呤含量也比较高。建议老年人如果每天都喝头脑的话，午餐和晚餐就要少吃肉类，多吃水果蔬菜，减少嘌呤的摄入。同时大量饮水，促进新陈代谢，排出血液中的尿酸。
　　对于任何疾病来说，饮食的合理性对病情有着积极的作用，尤其是痛风病这个与饮食有着极大关系的疾病。痛风者的饮食应该严格限制嘌呤的量，急性期痛风患者每日嘌呤摄入量应该限制在150毫克以下。主食是一些碳水化合物，以大米、面食为主，每天都要进食一定的脂肪和蛋白质，蛋白质主要在牛奶和鸡蛋中得到。饮食结构一定要规划，保持正常的平衡膳食，多吃碱性的食物。不能吃火锅海鲜，禁止喝啤酒。要多吃蔬菜和水果，多喝水。
D 寒冷不是风湿诱因
中国网：衣服穿得少、住在潮湿地方是得风湿病的一个病因吗？有没有预防措施？忘穿秋裤会不会得风湿病？
张莉芸：就我自己来说，我接受的是西医方面的知识，我没有特别怕风，没有通过保暖来保证自己不会得风湿病。也有可能在阴冷、潮湿的环境易得风湿病，但多数风湿病病因不清，一般来说风湿病跟遗传、环境等因素有关系，但具体引起风湿病的病因，目前尚不清楚。
　　“寒冷天气忘记穿秋裤会导致风湿病”，这种说法是不科学的，骨关节炎是人体关节正常退化的结果，到了一定年龄，每个人都会有骨关节炎，只是程度不同。骨关节炎具体的发病原因尚不清楚，高龄、肥胖、不合适的锻炼、遗传等是骨关节炎的高危因素。寒冷不是导致骨关节炎的原因，但寒冷是骨关节炎症状加剧或复发的因素。寒冷可以诱发骨关节炎患者出现疼痛、肿胀等症状，所以寒冷很容易被大家误解为导致骨关节炎的原因。