凝聚人民健康的社会共识

魏明东

习近平总书记在全国卫生与健康大会上深刻论述了推进健康中国建设的重大意义、工作方针、重点任务。推进健康中国建设必须建立可行的健康保障网络，树立正确的健康观，在全社会形成关于健康的共识。

厘清健康的社会责任

关注和支持弱势人群解决健康问题是社会文明进步的象征。所以健康是个人的责任，也是社会的责任。健康的社会责任主要体现在：构建安全的健康保障网，提供同质化的医疗服务，合理分担个人与社会的疾病负担，规范医药经营制度等。

构建安全的健康保障网，主要是构建运行安全的基本医疗保险体系，使得社会低收入困难人群的基本医疗问题得以解决，做到入保人群全面，保费负担不高，社会支持强劲，保障待遇公平。目前全国范围来说，城镇居民医疗保险与新农合医疗保险融合趋势加快，统筹范围不断扩展，保障待遇水平不减，初步实现了医改既定目标。下一步要进一步扩大统筹险种和范围，防范医保支付风险，合理分摊增长保费，继续发挥民生财政的中心作用。

提供同质化的医疗服务，主要解决人们“小病大看”和“难病远看”的问题。所谓的同质化医疗服务是指同级的医疗机构和医务人员在常见病多发病的诊断、预后估计、治疗方案和处理措施上的一致性或无差别化。这就要求医生都应具有所在专科的过硬技术水平，事实上我国正在施行的住院医师和专科医师规范化培训，就是从医生培养制度改革的角度着力提供同质化的医疗服务。

合理分担个人与社会的疾病负担。由于人口老龄化，人群疾病谱发生重大变化，病种费用增加。加上医疗保障体制不断完善，许多潜在医疗需求转化为现实医疗需求，住院率不断提高，另外医生职业保护心理增加了病人的诊治项目费用，这些都是疾病负担增长的现实原因。但有学者研究家庭支出横向比较，疾病负担支出占比呈下降趋势。合理分摊个人与社会的增长的疾病负担，除了继续发挥民生财政的核心作用，同时要求个人、家庭、工作单位承担相应比例，这既是公平的要求，也是发挥个人和家庭在维护健康方面的积极性。

规范医药经营制度，允许和支持社会资本举办医疗健康事业。由于人们在医学专业知识上的信息缺失，即和医务人员信息严重不对称，加强对医药行业的专业监管是天经地义的。但监管不等于包办，允许和支持社会资本举办医疗及相关健康产业，是尊重市场规律，发挥市场主体作用，引导健康消费，支持供给侧改革的理性选择。这一重大改革转型中，需要进行制度创新和顶层设计，更需要决策胆识和社会包容。

魏明东

形成健康的社会共识

一个社会拥有什么样的健康共识，是长期形成的。但健康共识值得认真分析比较，想要达到扬长避短和去伪存真的效果，是一个社会各方都需努力的过程。

现实生活中情况更为复杂，例如传统医学与现代医学关系，不仅是学术体系之争，与之相联系的还有传承与创新、医学标准与传统药材产业等争论。有的人站在科学的角度，认为每个民族都会有自己的传统医学，都对本民族的繁衍发展作出巨大贡献；有的人认为传统医学是民族瑰宝，具有强大的凝聚人心的爱国精神；有的人认为医学药材是传统的经济产业，具有很强富民惠农和出口创汇功能。事实上，现代医学是借鉴传统医学的合理成分的科学，传统医学是现代医学的必要补充和辅佐，继续发挥着满足人们多样化医疗需求的作用。因此，我们要坚持中西医并重，共同为人民健康贡献力量。

重治轻防是我们一贯的健康习俗，常常是代价大效果差。迷信药物滥用药物是我们一种就医习惯，同样贻患甚多。改变这些不良的健康习惯，需要医学教育、新闻传媒、医生、病人、家庭、社会共同作为。

医院是维护健康的重要平台，人民对医院的整体评价和态度，以及对医改的认识和体会也是一种社会共识。医改经过七年的历程，应该说预期目标基本实现。但是，医疗机构管理的属地化、医疗机构法人治理、医疗机构人力资源管理都存在弱化趋势，表现为医疗资源布局随意化和重复化，医院主要管理人员职业化要求减弱，医院人力资源管理中身份管理强于岗位管理，医务人员报酬中技术劳务占比有待进一步提高。

关于健康的社会认识有许多，如何做到正本清源取得共识从而服务人民？这就需要站在科学的立场，动员社会各方力量，集聚中央权威和大众智慧，为健康中国献明策出实招。

来源：学习时报