激素是魔鬼还是天使？

笑看今朝

激素的类别有好些种，平常人们接触最多的是糖皮质激素（肾上腺皮质激素），本文说的“激素”就是指这一类。对于激素的副作用，不少市民深感恐惧，很多人对于医生使用激素治疗十分抗拒。殊不知，很多时候激素就是救命药。皮肤科知名专家张锡宝告诉记者，激素就好像是一把双刃剑,如果科学、精准地使用好它，激素就会像天使一样，给患者带来健康，如果滥用，激素则会变成魔鬼，后果的确很严重。
1、激素有五大治疗作用
人们平常接触最多的“激素”，是糖皮质激素（肾上腺皮质激素）。常见的有长效作用的地塞米松和中效作用的强的松、甲基强的松龙及短效作用的氢化可的松。
实际上，激素有五大作用：抗炎、抗过敏、抗休克、抗毒、抗增生。广州市皮肤病防治所皮肤科主任医师张锡宝说，激素类药物在多种复杂疾病的治疗中，有不可替代的作用。病人发生休克时，医生常常会注射激素来应急救命，我们平时常用外涂的激素软膏，对于一些常见的急性炎症、过敏及蚊虫叮咬也是药到病除，一搽见效。张锡宝说，激素是治疗各种过敏性和免疫性皮肤病的重要武器！缺了它，将有超过一半以上的皮肤病得不到有效的治疗。
但是，大多数患者对激素的副作用深感恐惧，从而避而远之。即使是医生对激素的认识也是千差万别，有的不顾适应症而滥用，有的因恐惧副作用而拒绝使用。张锡宝说，之所以出现这些现象，主要是人们对激素的认识和理解不够，没有掌握激素的作用机制和药理特性。比如有患者不遵医嘱，擅自使用不当；某些不良商家追逐利润，以“天然、名贵纯中药”的名义推出的所谓特效产品，实际上却添加了激素；部分诊所为了提高疗效，私配药物却绝口不提其中混有激素甚至超量的激素类药物。当不明就里的患者使用后就会出现副作用，给患者造成了许多误解和错误信息。

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2、使用激素有原则：儿童外用少用在脸上
平时，在药店买一支药膏，如果看到“某某松“，如地塞米松、丁酸氢化可的松、卤米松、糠酸莫米松、氟米松等，那么这个药膏是含有激素的。另外，还有很多没有”松“的药膏和也是激素，如地奈德、哈西奈德、曲安奈德、丙酸氯倍他索等。
需要指出的是，糖皮质激素不是性激素，它不会导致孩子性早熟。其次，激素使用不当，真的会变成魔鬼，会产生很多副作用。
有些病的治疗确实需要激素类，甚至要强效的激素类药膏，如肥厚的慢性湿疹、苔藓化的特异性皮炎、具有角化倾向的接触性皮炎等，用激素类药膏治疗会获得很好的效果。而有些疾病如面部皮炎，长期或间断使用激素类药膏会引发激素依赖性皮炎，导致皮肤屏障功能被破坏，使得皮肤变薄，毛细血管扩张，屏障功能减退，易于激惹而形成的敏感皮肤，严重的甚至毁容都不鲜见。
如何使用好激素，尤其是口服激素的选用，对于剂量、时间的选择，完全取决于医生的理论基础和临床经验了。张锡宝说，针对激素的使用，一定是个体化用药，要根据病情酌选剂量及剂型，对于给药时间及治疗周期都有十分严格的科学要求。对常见皮肤病一般多外用少口服。但是，像系统性免疫性疾病危及到病人生命，短期内使用大量激素治疗，甚至超大剂量，在临床治疗过程中都是十分常见的。
张锡宝强调，尽量少将激素长期用于治疗儿童皮肤病，确实需要时，也尽量使用短期疗程，而且初始剂量也要严格控制，尽量减少对儿童生长发育的影响。（记者 张华 通讯员 陈永华）

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